|
随着医疗技术的创新和疾病管理理念的持续发展，癌症已经不再是绝对意义上的不治之症，《健康中国行动（2019-2030年）》将癌症列为四大重点管控慢病之一，为确保良好的治疗和预后效果，采用多学科方法进行诊断、治疗和康复为一体的综合性诊疗照护也已成为肿瘤医学界的共识，大多数癌症变得可防可控可治。 与此同时，癌症的诊断、治疗与康复，需要借助专业设备及技术，以及专业人员操作和指导，比其他慢病更依赖专业化的医疗服务，更需要保持连续性、规范化的病程管理。很多的癌症患者往往刚发现症状已经是晚期，几个月内无法手术或者放化疗就可能面临死亡，即便得到及时治疗，也要按照医生的指导进行多次复诊或者长期保守治疗，病情反复的过程可能会持续几年甚至更长。 近期国内多个地区出现疫情反复，给包括肿瘤患者在内的病患群体造成就诊就医困难，患者管理也面临更大的挑战：癌症患者免疫力低下该如何应对病毒感染的风险？在疫情管控措施下如何确保对患者的规范化、持续性治疗和管理？如何保证患者危急情况的正确处置？如何增强患者自我管理的能力？ 新冠疫情暴发以来，传统互联网医疗在患者的在线问诊、买药送药方面发挥了积极作用，但在支撑对患者的连续性治疗和主动管理方面还有很大的差距，患者对于传统的互联网医疗和健康管理的依从性不高，整体治疗和康复的效果也不甚理想。国内数字医疗领域创新企业“一二三智慧医疗”认为针对癌症等病情复杂、个体差异大、需长周期综合治疗的疾病，简单的医患互动和IT技术远远不够，疾病的数字化管理是医疗服务而非单纯的互联网服务。 既不同于线下实体医院的互联网医院所提供的预约挂号等服务，也不同于目前市场上平台型的第三方互联网医疗企业所做的单次医生问诊和线上处方等服务，一二三智慧医疗集团基于“研究型互联网医院”的创新理念，构建了以“连续性主动管理”和“服务即科研模式”为特色的“循证智能化平台”，并以此平台为基础在专病专科领域开展整合型的数字化全病程管理服务。“研究型互联网医院”的概念来源于由原科技部副部长张来武教授率先提出并创立的六次产业理论，取自中国第一本也是目前唯一的互联网医疗大健康正式教材。 “基于单个患者，贯穿院前服务、院内诊断、连续性治疗、院后康复追踪的专科化全病程管理服务体系”是指根据不同专科病种在预防、治疗、康复、照护等方面的特异性，严格遵循医学指南和各类临床共识，创建出基于科室的专科化的管理方案和服务系统。通过“研究型互联网医院”的各类连接性功能、分类病组管理策略、聚类患者服务方案、远程数据采集、持续监测技术和整合型服务模式（专属团队、线上干预、线下配套），将院内、外松散的医疗节点与患者行为信息连续性地关联起来，形成专科化单病种的整合型管理服务方案。聚焦患者的黄金康复期和黄金护理期，提供一站式的病程管理服务，包括连续性监测病程核心指标、不良反应预警和干预措施、合理用药管理和传统院后随访等，为患者提供针对性的营养处方、康复训练处方、心理辅导和疾病健康宣教；采用“多对一”的方式，实现线上线下一体化管理服务，通过“评估－方案－执行－反馈”等病程管理的闭环逻辑，形成智能化的数字医疗服务体系。整合型管理服务能够有效地提升患者依从性，降低复发并发风险，提高康复水平，降低患者综合成本，改善患者的长期生存质量。 一二三智慧医疗业务负责人表示疾病管理服务首先必须基于循证医学，将临床医疗和全病程管理的要求纳入并转化为数字化的医疗服务工具和产品，“目前我国的医疗资源非常有限，线下实体医院和医生主要聚焦在患者的院内诊疗，而以患者为中心所需的全病程管理，尤其是院外部分的整合型管理服务仍然非常薄弱。我们通过数字化技术和人工智能技术把最新、最权威的临床指南和共识转化为科学的数字化全病程管理服务路径和应用产品，配备由个案管理师、药师、营养师、康复治疗师、心理治疗师等构成的专业化疗程管理团队，并联合线下实体医院的医疗团队，共同为患者提供院内院外一体化、线上线下相融合的，具有明确专科专病针对性的病程康复管理和相关的指导服务”。 很明显，这需要在医学知识和医疗服务方面有足够的积累和经验，更需要长期的坚持。为此，早在国家互联网医疗政策发布前，一二三智慧医疗的早期团队依托国家科技信息资源综合利用与公共服务中心（STI），构建专业医学知识库和知识图谱，先后为阿里健康、腾讯、科大讯飞、华为等提供服务；之后深入医疗健康领域应用技术的开发，联合国家级学协会和国内专病领域头部医疗机构，组建STI数字医疗实验室与大数据平台，参与并承担国家重点研发计划“主动健康与老龄化科技应对专项”，联合中国企业联合会开展“企业健康中国行动”等；基于循证医学构建了智能化的疾病管理引擎、智能硬件AIoT物联网平台；完成了多家互联网医院的筹备和建设工作，具备领先的数字健康服务技术和平台能力。历经多年探索，在雄厚的专业能力和资源基础上，由中国科学技术信息研究所、科学技术文献出版社、复旦大学六次产业研究院支持组建的“一二三智慧医疗集团”更是决心在专病管理数字医疗健康服务领域持续发力。 “我们的理念是助力临床医学发展、改善患者生存质量，做医院和医生做起来成本高、效率低，不愿做的，或者限于服务体制机制和方式而不能做的，但的确又是患者病程管理所需要的各项服务。要做医疗和疾病管理领域的数字健康服务伙伴，整合资源，做好协同、赋能和升级”，一二三智慧医疗负责人如是说。 作为线下实体医院的有益补充，一二三智慧医疗所提供的全病程管理服务与医院的线下诊疗相结合，能够大幅提升实体医院的患者管理能力， 将“以患者为中心”服务做实，在提高患者满意度的同时，能够提升医院的临床科研水平、医院美誉度和品牌差异度。对于医生来说，连续性患者健康档案和病程管理的协同服务，既能够支持医生的临床科学研究，又能够节约医生精力，体现医生对于患者的长期服务价值。 目前，一二三智慧医疗集团已经与中南湘雅医院、中科大附属安徽省立医院、复旦大学附属医院等数十家医院建立多维的合作关系，开展数字医疗科研与专病管理方面的深度合作。 合作医院相关负责人表示，“以患者为中心的全病程整合照护系统和服务，不仅实现了临床治疗和患者康复的匹配协作，还解决了院内和院外管理衔接、跨院跨科室多学科衔接、长周期多病程持续管理等难题；科研与医疗双位一体，协同高效；与传统上的健康管理和互联网医疗都有很大的本质差异，能更好地延伸医院的患者服务半径，节省患者不必要的非诊疗支出，实实在在的惠及老百姓。” 在一二三智慧医疗看来，全病程数字化管理能做的事情不止于此。例如，针对肿瘤患者开展系统性体系化的心理治疗，作为辅助治疗和康复的重要手段，已经被肿瘤临床广泛采用；在手术放化疗前后，通过专业评估和针对性的功能性营养和食物营养补充，可以改善治疗条件、提升治疗效果、减少或降低患者的不良反应；多学科、多元化的病程管理服务，也被证明是降低死亡率、延长生存时间、改善生存质量的有效手段。 我们也在积极联合国内肿瘤、辅助生殖、肾脏疾病和造血干细胞骨髓移植领域的头部医院、科室和专家，联合开展相关应用技术研发和数字疗法的研究项目。希望在这些领域通过“平台人工智能+专业人工服务”，实现“数字疗法”支撑的整合型全病程管理服务体系。 |
|
|
来自： 昵称LikCea0b > 《病程管理》
