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【《医宗金鉴》神应养真丹化裁的“生发汤”-青年脱发】

2022-05-27  昊晟堂

《医宗金鉴》神应养真丹加减化裁的“生发汤”

张机医学书友会 2022-05-20 16:18 发表于广东

青年脱发为一常见病症。虽无大的痛苦,但却影响美观,给患者带来思想负担,影响学习和工作。笔者根据中医基本理论,参照《医宗金鉴》神应养真丹加减化裁,拟方“生发汤”治疗此症,十几年的实践证明,效果良好。


制首乌20~30克,生地黄、菟丝子各15~20克,当归、天麻各10克,白芍15克,川芎6克,蛇蜕8克(无蛇蜕可用蝉蜕10克代之,效果稍逊)。


加减


头皮刺痒重者,加百部、地肤子、白鲜皮各10~15克,
头皮脱屑多者,加白蒺藜15~20克;
阴虚内热重(五心烦热或女子月经先期),加丹皮8克,地骨皮12克,女贞子10~15克,旱莲草10克。


用法及注意


每剂药煎三次,前一、二次煎出液内服,第三次煎出液洗头。每日一剂。治疗期间要嘱患者节制房事,若有手淫不良习惯者,要嘱其纠正。并忌食辛辣刺激性食物。


病案举例


例一:黄某,男,24岁,未婚,工人。

1970年10月11日初诊。


自述自1968年以来患脱发,日趋严重。近半年来每天脱发甚多,早晨起床时枕头上都有头发数十根。头皮刺痒严重,脱屑甚多,但不敢洗头,因每次洗头、梳头时都大量脱发。经服西药胱氨酸数百片,外搽“920”生发药水多瓶,均未见效。


视其头发稀疏,不及常人之半,枯槁无泽。头皮干燥失荣,脱屑甚多,舌红少苔,脉弦细。予生发汤加百部、地肤子、白鲜皮、白蒺藜各15克,如法使用。


自述服六剂药后开始显效,十五剂药后,已完全控制脱发。且有纤细头发渐渐新生。继以上方三剂配制丸剂缓图巩固疗效。1971年春,头发已茂密乌黑如常人。随访12年,未再复发。


例二:时某,女,25岁,未婚,工人。

1982年3月7日初诊。


自述患脱发症已三年,日渐严重。虽经中西医多方治疗,均无效验。经人介绍,前来求诊。


该患者自幼即头发稀疏、焦黄,偏食而致体质素差。视其头发稀疏,不足常人之少半,细而干焦萎黄。头皮干枯失荣,脱屑甚多,但不甚痒。面色萎黄,精神倦怠。月经按时来潮,但量少色淡,舌质淡少苔,脉细弱。予生发汤加白蒺藜15克,如法使用,嘱用十剂后来复诊,并劝其纠正不良的偏食习惯。


1983年3月20日复诊。共用药十剂。因前七剂药没买到蛇蜕,用蝉蜕10克代替。自述用至第七剂药后,脱发基本控制,只在洗头、梳头时偶尔掉几根。头皮脱屑大减。嘱原方(已找到蛇蜕)再用十剂。


4月3日,其父来说,患者两周来脱发完全停止。在两鬓及前后头部均有细绒的新发生长。嘱原方再取六剂,其中三剂用法同前,另外三剂配制丸剂服用。


06月30日询问其父谓头发一直未再脱,且新发生长许多,较前荣润光泽,已完全恢复到病前的情况。随访一年,未再复发。



《素问·六节脏象论》说:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发。”说明头发的长脱荣枯与肾精有密切关系。然“精血互生”,故发之荣枯与血的关系又至为密切。发乃血之余气所化生,故头发又有“血余”之称。


当精血不足,络脉空虚时,易受外来风邪侵袭,头为诸阳之会,首当其冲。又精血虚亏,内热由生,水不涵木,虚阳肝风上扰于头部,风性主动,故致发脱。由此可知,青年脱发之病机主要为精血虚亏、风邪(内风或外风)上扰两个环节。


笔者临床观察,该症病因为先天禀赋不足,或后天失养,后天之精无以充养先天之精,血液生化无源,以及风邪为患所致。因此治疗上应抓住养血、生精、祛风三个关键。


生发汤中制首乌、菟丝子、生地补肾生精荣发,当归、川芎、白芍、生地养血生发,并和前三药共清虚热,天麻、蛇蜕祛风固发,再依加减法应用化裁,故能应手取效。

本文摘自《新中医》1984年第五期,作者华良才

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