|
摘要：
目的：通过调查冠心病急性冠脉综合征（ACS）住院患者的相关资料，对其中医证型及用药进行相关统计分析，探讨冠心病急性冠脉综合征的中医用药规律。<br> 方法：根据研究需要制定资料收集表，包括基本资料、中医基本证候、诊断、证型、用药等，将符合纳入标准的病例的所有原始资料录入计算机，在 Excel2003软件支持下建立数据库，进行统计分析，最终得出ACS中医用药规律。<br> 结果：1、总体用药规律：用药类别由高到低依次为活血药>补气药>化痰药>清热药>理气药>祛湿药>补阴药；常用中药依次为丹参>赤芍>川芎>红花>降香>法半夏>甘草>茯苓>毛冬青>黄芩>瓜蒌。<br> 2、证素用药规律为：血瘀证：丹参>赤芍>川芎>红花>降香>桃仁；气虚证：甘草>党参>黄芪>白术>太子参>南芪；痰浊证：法半夏>瓜蒌>竹茹>胆南星>桔梗>浙贝；热毒证：毛冬青>黄芩>黄连>生地>丹皮>玄参；气滞证：陈皮>枳实>枳壳>薤白>橘红>香附；阴虚证：麦冬>石斛>黄精>沙参>百合>玉竹；阳虚证：杜仲>巴戟>益智仁>续断>仙灵脾；寒凝证：桂枝>干姜。<br> 3、常见中医证型及相应药物依次是：痰阻心脉心血瘀阻：丹参>赤芍>红花>川芎>降香>法半夏>甘草>茯苓>瓜蒌>毛冬青>黄芩>陈皮。气虚血瘀：赤芍>川芎>丹参>红花>降香>桃仁>黄芪>甘草>茯苓>法半夏>党参。气阴两虚心血瘀阻：丹参>党参>赤芍>川芎>降香>红花>麦冬>五味子>甘草。气虚血瘀痰阻心脉：丹参>甘草>法半夏>川芎>赤芍>红花>降香>茯苓>陈皮。痰阻心脉：丹参>赤芍>红花>茯苓>川芎>法半夏。气滞血瘀：丹参>赤芍>红花>川芎>黄芩>降香>甘草。热壅血瘀：降香>红花>丹参>川芎>赤芍>毛冬青>黄芩>黄连。痰阻心脉热壅血瘀：赤芍>川芎>法半夏>丹参>红花>甘草>降香>茯苓>桃仁>生地>毛冬青>瓜蒌。阳气虚衰心血瘀阻：甘草>丹参>降香>黄芪>红花>茯苓>党参>川芎>赤芍。<br> 4、相关因素分析：按西医分类分析，不稳定型心绞痛（UA）使用补气药、活血药频次较高，非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）及ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）使用活血药、化痰药频次较高。按性别分析，男性除活血外偏重于使用化痰、清热药；女性则偏重于使用补气药。按年龄分析，65岁及以下患者较65岁以上患者使用清热药、理气药频次高；65岁以上患者则更注重补气。有溶栓或PCI患者使用活血药、清热药频次较高；无溶栓、PCI患者则以活血药、补气药为主。按相关危险因素分析：无论是否伴随有高血压、糖尿病、血脂异常，均以活血药为主，高血压及糖尿病组患者与无三大伴随疾病组（高血压、高血脂、糖尿病）比较，高血压及糖尿病组理气药使用频次远远高于无三大伴随疾病组；血脂异常组与无三大伴随疾病组比较，理气、化痰药使用频次较高。按时期分析，2007年后清热药使用频次较前有较大提高。所纳患者中96.73%使用了中药注射液，72.55%使用了中成药。<br> 结论：从临床病例总结分析可知道ACS患者总体上以使用活血药为主，符合近代学者报道的ACS患者主要证型为心血瘀阻的状况；其次为补气药、化痰药，这与所纳入患者大部分为南方老年患者符合；此外07年后热药使用频率较前有较大提高，这与 ACS热毒证素被进一步认识有一定关系。所纳入患者中，中药注射液使用率达96.73%，口服中成药使用率达72.55%，中成药的应用，代表了当前中医治疗ACS的热点和主要趋势，反映了对中药有效部位的确定和制剂工艺的不断进步，使得中药能发挥快速、高效的作用，符合中医“急则治其标”的原则。
更多
|
