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中医书友会第3164期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：头痛困扰着许多人的日常生活，本文针对头痛的分型，对证运用一针疗法进行治疗，方法简便，可操作性强。 偏头痛 编者/王文远 等 本病是一种血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛，亦称血管神经性头痛。多始于青春期，常有家族史。常见于行经、疲劳、情绪等诱因。 发作前可有视觉闪光，暗点，偏盲，暂时性失语，半身麻木或运动障碍等先兆，一般15～20分钟。头痛呈周期性发作，每次4～48小时，少见数天，伴有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等。少数可见眼肌麻痹，瞳孔两侧大小不等；临床中应注意鉴别脑肿瘤、脑动脉瘤或血管畸形症状性偏头痛。 病因不明，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。中医称之为“偏头风”，多系肝经风火所致。 一、搭肩穴治疗偏头痛 王某，男，39岁，干部，1972年10月26日就诊。 患者自述右侧偏头痛两年余，发作时头痛如炸，痛连目系，甚则上攻巅顶乃至弥漫整个头部，短则一二十分钟，长则数天不解，痛楚非常，精神压力大。曾在开封某医院进行脑电图检查诊断为“血管性头痛”。 就诊时症见：头痛连及右眼酸麻胀，视物不清，面容痛苦，暴作如锯直入，痛连目系，形体消瘦，舌质红，脉弦。中医辨证：肝阳上亢。治以清泻肝火，祛风解痉止痛。 取穴：右侧搭肩穴。
取穴方法：令患者取坐位，以患者（左）手搭对（右）侧肩背处，即中指尖处为此穴。用1.5寸毫针向下内侧刺入1寸左右，采用捻转平补平泻法，肩部酸胀，头痛立愈，3年随访未见复发。 按：“搭肩穴”为胸神经第1、2后支的侧支分布，针刺该穴起到调节血管神经，改善血液循环，缓解痉挛，以达镇痛之效。 (聂汉云等) 二、外关穴治疗血管性头痛 陈某，女，50岁，1986年5月18日就诊。 主诉：前额部阵发性头痛反复发作1年余，情绪激动或劳累后头痛即可发作，以前额部阵发性搏动性疼痛为主，伴有头昏恶心，服药治疗未见好转。临床诊断：血管性头痛。
取穴：左外关，手法为泻法，一次后头痛症状消失，头昏减轻，以后每日一次，留针15分钟，六次治愈，半年随访未复发。 按：外关穴系手少阳三焦经之络穴，别走心主手厥阴经，也是八脉交会穴之一，通阳维脉，为临床常用之要穴。 (张继耀) 三、中平穴治疗神经性头痛
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