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患者女
年龄：74岁
初诊日期：2022年4月8日
主诉：右足跟痛半年余。
现病史：患者右侧足跟痛多年
症见：早上偶有口苦口干，纳眠可，偶有睡不着，小便可，经常便秘，平素2-3天/行，偶有2天一次，头便干，双下肢轻微水肿
腹诊：脐上右压痛，右胁肋叩击痛，舌质淡红，苔薄白略水滑，舌尖略红，舌下略瘀，左脉：寸沉有力，关沉略滑数有力，尺略沉数有力，右脉：寸略沉有力，关略沉滑数有力，尺略沉略弦数有力。
诊断：足痹病
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减3剂
方组：柴胡60g 清半夏20g 党参20g 茯苓20g 生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 生大黄10g 制附片30g 仙灵脾30g 醋元胡30g 生姜20g（切） 大枣6个（擘）
治疗效果：患者服用后家属代述效果非常明显，疼痛明显减轻，久坐后起身走路轻微疼痛感能耐受，患者还舍不得扔药渣，仍坚持煎汤泡脚，而且大便也好转很多，不那么干了，遂因家属来看鼻炎时给以续方3剂巩固。
按语：患者年龄较大，足跟痛，考虑是年老体虚，肾精不足，肾气不能濡养经脉所致，双下肢有水肿，脉沉而有力，说明病邪未入三阴，便秘不爽考虑三焦不通，腑气不畅，舌下有瘀络，加上右胁肋叩击痛为典型的柴胡证，遂选用通调三焦、化瘀通滞的柴胡加龙骨牡蛎汤，且条文中的“一身尽重，不可转侧”涵盖了全身的痹症之象，足跟痛也包含其中，
《开宝本草》云：延胡索—性温，味辛苦，入心、脾、肝、肺，是活血化瘀，行气止痛之妙品，尤以止痛之功效而著称于世。《本草纲目》中归纳延胡索有“活血，利气，止痛，通小便”四大功效，“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，故用之。仙灵脾补肾阳、强筋骨，祛粉丝加用以治本，因此疗效明显。
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