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中国60岁以上痴呆症患者约为1000-1100万人，这个数字可能在2050年达到5000万。老年痴呆目前没有有效治疗方法，用药主要为了延缓病程与缓解症状，不能逆转疾病。因此，预防比治疗在当前更重要。市面上，许多膳食补充剂在销售时声称它们可以增强记忆力或改善大脑功能和健康，迄今为止，研究还没有产生令人信服的证据表明任何膳食补充剂可以逆转或减缓老年痴呆或阿尔茨海默病的进展。本期总结几种常见补剂的研究进展。 银杏叶提取物银杏叶提取物被推广为许多疾病的膳食补充剂，包括老年痴呆。然而，没有确凿的证据表明银杏叶提取物可有效预防或减缓痴呆症或认知能力下降。 Omega-3 脂肪酸补充剂（鱼油）Omega-3s（omega-3 脂肪酸的缩写）是一种存在于食物和人体中的脂肪，目前常作为膳食补剂出售。omega-3s EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）存在于海鲜（鱼类和贝类）中；ALA（α-亚麻酸）存在于某些植物油中，例如亚麻籽油、大豆油和菜籽油中。鱼油、磷虾油补充剂一般含有 EPA 和 DHA。亚麻籽油含有 ALA。 一些研究表明，多吃海鲜的人可能会降低认知能力下降的风险。然而，尚未证明 omega-3 补充剂有助于预防认知障碍或阿尔茨海默病或改善这些疾病的症状。 维生素E没有证据表明给予轻度认知障碍患者（即老年痴呆前驱期患者）维生素E， 可防止进展为痴呆，或老年痴呆患者认知功能。部分中等质量证据表明，它可能会减缓阿尔茨海默病的功能衰退。 姜黄素临床前研究表明，姜黄素靶向炎症和抗氧化途径以及淀粉样蛋白聚集。然而，检查姜黄素对阿尔茨海默病影响的少数临床试验有限且不一致，因此很难就潜在益处得出结论。 维生素B短期研究结果表明，维生素 B 补充剂（B12、B6 和叶酸）对 50 岁或以上患有或未患有痴呆的成年人的认知功能没有帮助。但是如果缺乏叶酸，会增加患老年痴呆的风险。（说白了，如果缺的话，补才有用） 硒、维生素 B、钙和维生素 D对营养良好、膳食均衡的人的认知没有任何明显的好处，但如果是缺乏上述微量元素或维生素的人，有一定帮助。（同上，如果缺的话，补才有用） 褪黑素可能有助于促进健康人的睡眠，但没有证据表明褪黑激素，无论是速释还是缓释，能改善阿尔茨海默病患者的任何主要睡眠结果。短期使用褪黑激素补充剂对大多数人来说似乎是安全的，但缺乏有关补充褪黑激素的长期安全性的信息。 椰子油迄今只进行了小型临床试验 ，并且没有任何大型、严格的临床数据支持使用椰子油治疗阿尔茨海默病。（目前还缺乏有效证据） 亚洲人参亚洲人参原产于远东地区，包括中国、韩国和远东西伯利亚。几千年来，它一直被用于中医的健康相关目的。亚洲人参含有多种物质；那些被认为是最重要的被称为人参皂甙（或人参皂甙）。亚洲人参也被推广为膳食补充剂——提高体力、注意力和记忆力；刺激免疫功能。然而，许多已发表的关于亚洲人参的随机对照试验尚不是高质量研究。因此，当前对亚洲人参健康影响的了解是有限的。 总的来说，大多数补剂对于已经进入老年痴呆临床期的患者（包括早期、中晚期），作用都是不大的；如果能够生效，大多有几个条件：1，服用者仍处于健康状况下，可能会降低未来老年痴呆患病风险；2，服用者本身有缺乏该类型补剂的历史（如本身缺乏叶酸、缺乏维生素D），如果不缺，补没有额外的增益作用；3，对于老年痴呆基因风险人群，如APOE E4基因携带者，补剂的潜在益处可能更大。 最后，预防老年痴呆有很多途径，除了购买补剂外，主流的主要包括脑力锻炼，体育锻炼，还包括饮食，防治高血压、高血糖、高脂血症，保护听力、控制体重等。关注罗夕夕博士，一个坚持做老年人健康科普3年多的青年医生，让您获得更多老年健康知识与老年痴呆防治知识 信息来源——Dietary Supplements and Cognitive Function, Dementia, and Alzheimer’s Disease: What the Science Says，November 2020 |
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