 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《证治要诀》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我给大家讲过了，用活血化瘀法，治疗精神失常的案例。 今天呢，我给你说说抑郁症。 你知道吗？说起抑郁症，中医会想到两个脏器，就是肝和脾。 所以，治肝和治脾，就是改善抑郁倾向的重要途径。 我给你说一张，在中医业界很有名气的小医案。 话说有一个女孩，当时是21岁，刚刚考入大学不久。 一年来，这个人的学习很紧张。紧张程度，不亚于高中。
但是呢，由于大学校园里，强手如林，所以她的学习成绩，一直不太理想。 这就让一直“拔尖”的她，心中不快。 本来，这就够让她压抑的了。没想到，她的父亲，对女儿的态度还特别不好，认为目前的状态，是她上了大学以后，对自己放松所致。这么下去，还怎么考研？还怎么继续深造？ 所以，他对女儿是经常呵斥。 有一回，他又把女儿给骂了一顿。当天晚上，女儿就睡不着觉了。 从那以后，女儿就特别悲观，无法入睡、心悸心慌，容易心惊肉跳，吃不下饭，肢体十分困乏无力。尤其是她的悲观心理，十分明显，平时总自言自语说“我没用，我死了得了，我是蛆，我是苍蝇”之类的话。还有些时候，她嘟嘟囔囔说些什么，别人也无法听清。 总之，当时的她就是极度悲观、觉得自己无药可救，而且语无伦次，思维混乱。 这时候，患者父亲也傻眼了，对自己的行为后悔。家人带患者四处求医，大夫说了，是抑郁症。 这可怎么办？最后，家里人决定，投中医治疗。 找的谁呢？是当时的中医大家，刘志明前辈。你要是感兴趣，就查阅一下他的学术生平。 刻诊，见患者舌苔薄白，脉弦细。 了解了事情的来龙去脉后，刘师给开了方子。但见—— 柴胡9克，白芍9克，茯苓9克，酸枣仁9克，远志6克，竹茹12克，胆南星4.5克，薄荷4.5克，栀子9克，神曲12克，丹参9克，甘草6克。 所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用10剂以后，情绪开始稳定下来，不再自言自语。再投10剂以后，患者神志基本如常，极度悲观自责的状态，大为改善。 这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。 这里头是怎么回事呢？ 其实，从中医视角看，这个患者属于一个“癫病”。 所谓癫病，指的就是西医所说的抑郁症、精神分裂症。和癫病类似，中医还有一个“狂病”。后者，人就不老实了，上房揭瓦、打人毁物，谁也制不住他。 癫病怎么来的呢？中医说，考虑肝和脾的问题。肝主情志，主疏泄。脾主思。癫病的发病，主要还是和这两脏有关系。 比如说上头医案里这个患者。她最初，就是学习压力大，情绪不好。偏偏这个时候，父亲再来责骂，于是内心更加苦闷，形成了明确的肝郁气滞，情志不疏。患者就诊时，脉弦，自责、自卑，这些都是肝郁气滞的表现。 肝，藏魂啊。肝郁气滞，肝魂失常，你还怪患者情绪异常吗？ 另外，肝属木，脾属土。肝气失和，乘脾土，于是患者脾虚。就诊当时，患者不爱吃饭、身体乏力倦怠，脉细，这些都是脾虚的表现。 脾受累，它就无法很好地生化气血，无法很好地运化水湿。所以患者就会有痰浊。痰浊，蒙蔽心神，患者精神异常就更为严重。 你看看，这个问题就非常清楚了。患者属于肝郁脾虚，气郁痰凝，导致神明被闭阻了。 这个时候怎么办？就得疏肝解郁、健脾化痰，开窍宁心。来看看当时医家用的配伍—— 柴胡9克，白芍9克，茯苓9克，酸枣仁9克，远志6克，竹茹12克，胆南星4.5克，薄荷4.5克，栀子9克，神曲12克，丹参9克，甘草6克。 这里头，柴胡、白芍搭配，柔肝疏肝。薄荷配合柴胡，解肝郁。 茯苓健脾利湿。胆南星和竹茹，清化痰浊。栀子清热。 在这个基础上，配丹参和远志、酸枣仁，宁心安神开窍。 神曲，固护脾胃，增进中焦对药物的耐受和消化吸收能力。 你看，这个层次，多清晰啊。
经过这么一番调治，患者的诸多问题，得到解决，其症状，自然缓解。 其实，对于这个抑郁症，中医一直是有自己的办法。关键，就是调肝和治脾。上文医案里所体现出的病因病机，是十分普遍和常见的。 当然，抑郁症，谁都想远离。可是现实生活中，有抑郁倾向的人，还真就不少。有些人，明显处于这个状态。这个时候，就怕有什么事情突然刺激他，让患者难以承受，然后发展成真正的抑郁症。比如上文医案里的女患者，学习成绩不好，这已经让她有了抑郁倾向。后来，父亲的训斥，再让她受刺激，于是就发病了。 所以说，生活中自觉有抑郁倾向的人，务必要到中医那里看一看，如果确属肝郁脾虚的问题，那就尽量用药调整。千万不要等到问题形成，再想办法。 医案中刘志明前辈的方子，很合规矩。专业读者，不妨借鉴。非专业读者，你可以适当收藏，日后有机会，在中医师辨证指导下来适当借鉴。当然，文老师希望，我所有读者的心态，都能健康快乐，永远都用不上这类解郁安神之方。 好了，这个事儿，就说这么多。我感谢你的阅读。  |
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