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2药活血化瘀,扩冠脉,降血脂,稳斑块,抗炎抗氧化,改善冠心病

2022-05-28  tnj660630   |  转藏
   

临床上治疗冠心病心绞痛,多以改善心肌缺血缺氧、恢复冠状动脉供血为主。常应用抗血小板药物、他汀类、钙离子拮抗剂等进行抗凝、调脂、降压、扩张血管等对症治疗,以改善冠状动脉血流、降低血管阻力,提高心输出量。

但是,这类疗法无法从根本上解决问题,并且长时间持续服药易出现药物不良反应。中医理论认为冠心病心绞痛归为胸痹心痛病,属血瘀之证,主要由血脉痹阻、气虚血瘀所致,中医药治疗胸痹心痛病具有整体辨证优势。常用血府逐瘀丸、冠心丹参滴丸等。

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血府逐瘀丸

血府逐瘀丸,由当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、生地黄、牛膝、枳壳(麸炒)、桔梗、柴胡、甘草组成。具有活血祛瘀、行气止痛的功效。主治瘀血内阻之头痛或胸痛,内热瞀闷,失眠多梦,心悸怔忡,急躁善怒。该药主要用于头痛、眩晕、脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等。

本方取桃红四物汤和四逆散的主要配方,加下行之牛膝和上行之桔梗而成。方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀;牛膝入血分,性善下行,能祛瘀血,通血脉,并引瘀血下行,使血不郁于胸中,瘀热不上扰,为臣药。

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生地黄甘寒,清热凉血,滋阴养血;合当归养血,使祛瘀不伤正;合赤芍清热凉血,以清瘀热。三者养血益阴,清热活血为佐药。桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气,桔梗并能载药上行;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行,亦为佐药。甘草调和诸药,为使药。合而用之,使血活瘀化气行,则诸证可愈。

该方的配伍特点是,活血与行气相伍,既行血分瘀滞,又解气分郁结;祛瘀与养血同施,则活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊;升降兼顾,既能升达清阳,又佐降泄下行,使气血和调。为治疗胸中血瘀证之代表方。以胸痛、头痛,痛有定处,舌暗红或有瘀斑,脉涩或弦紧为辨证要点。

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现代药理研究表明,当归、川芎均含藁本内酯等类化合物,在缺血性心脑血管病、脑梗死及头痛治疗上效果显著。红花、赤芍等均可用于心肌缺血的治疗。血府逐瘀丸能够抑制炎性反应,促进氧自由基清除以及血管新生因子表达,改善血管内皮功能,增加侧支循环的建立,从而发挥抗炎、抗氧化、保护内皮等作用,进而改善患者临床症状,并延缓心绞痛病程。

冠心丹参滴丸

冠心丹参滴丸,由丹参、三七、降香组成。具有活血化瘀、理气止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛,症见胸闷、胸痛、心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。丹参祛瘀活血,三七散瘀止血定痛,在此基础上,佐以降香,用以行气活血。全方合用,可以行血中之瘀滞,达到活血散瘀、行气止痛的功效。

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现代药理研究表明,冠心丹参滴丸具有抗心肌缺血、抗炎、改善血管内皮功能、稳定脂质斑块、抗氧化应激损伤等多重药理作用。可以改善稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛患者的临床表现,降低心肌耗氧量。

也能提高冠心病患者每搏输出量、心输出量、射血分数,改善患者的心功能。明显降低冠心病患者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,降低冠心病的危险因素。还能明显降低尿素氮和尿蛋白,增加肌酐清除率,对肾脏起到保护作用。

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《素问》云:“心痹者,脉不通”。血瘀证在心血管疾病发生发展过程中扮演着重要的角色。血脉瘀滞是冠心病的基本病因病机,因此冠心病的治疗当以活血化瘀为基本大法。血府逐瘀丸、冠心丹参滴丸均可用于治疗气滞血瘀型冠心病,具有改善冠心病临床症状、改善心功能、调节血脂血糖、改善血液流变性等作用,在常规治疗基础上合用可进一步改善冠心病等的临床症状。

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