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临床上治疗冠心病心绞痛，多以改善心肌缺血缺氧、恢复冠状动脉供血为主。常应用抗血小板药物、他汀类、钙离子拮抗剂等进行抗凝、调脂、降压、扩张血管等对症治疗，以改善冠状动脉血流、降低血管阻力，提高心输出量。 但是，这类疗法无法从根本上解决问题，并且长时间持续服药易出现药物不良反应。中医理论认为冠心病心绞痛归为胸痹心痛病，属血瘀之证，主要由血脉痹阻、气虚血瘀所致，中医药治疗胸痹心痛病具有整体辨证优势。常用血府逐瘀丸、冠心丹参滴丸等。  血府逐瘀丸血府逐瘀丸，由当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、生地黄、牛膝、枳壳(麸炒)、桔梗、柴胡、甘草组成。具有活血祛瘀、行气止痛的功效。主治瘀血内阻之头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。该药主要用于头痛、眩晕、脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等。 本方取桃红四物汤和四逆散的主要配方，加下行之牛膝和上行之桔梗而成。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝入血分，性善下行，能祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行，使血不郁于胸中，瘀热不上扰，为臣药。  生地黄甘寒，清热凉血，滋阴养血；合当归养血，使祛瘀不伤正；合赤芍清热凉血，以清瘀热。三者养血益阴，清热活血为佐药。桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，亦为佐药。甘草调和诸药，为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸证可愈。 该方的配伍特点是，活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；升降兼顾，既能升达清阳，又佐降泄下行，使气血和调。为治疗胸中血瘀证之代表方。以胸痛、头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。  现代药理研究表明，当归、川芎均含藁本内酯等类化合物，在缺血性心脑血管病、脑梗死及头痛治疗上效果显著。红花、赤芍等均可用于心肌缺血的治疗。血府逐瘀丸能够抑制炎性反应，促进氧自由基清除以及血管新生因子表达，改善血管内皮功能，增加侧支循环的建立，从而发挥抗炎、抗氧化、保护内皮等作用，进而改善患者临床症状，并延缓心绞痛病程。 冠心丹参滴丸冠心丹参滴丸，由丹参、三七、降香组成。具有活血化瘀、理气止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛，症见胸闷、胸痛、心悸气短；冠心病心绞痛见上述证候者。丹参祛瘀活血，三七散瘀止血定痛，在此基础上，佐以降香，用以行气活血。全方合用，可以行血中之瘀滞，达到活血散瘀、行气止痛的功效。  现代药理研究表明，冠心丹参滴丸具有抗心肌缺血、抗炎、改善血管内皮功能、稳定脂质斑块、抗氧化应激损伤等多重药理作用。可以改善稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛患者的临床表现，降低心肌耗氧量。 也能提高冠心病患者每搏输出量、心输出量、射血分数，改善患者的心功能。明显降低冠心病患者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，降低冠心病的危险因素。还能明显降低尿素氮和尿蛋白，增加肌酐清除率，对肾脏起到保护作用。  《素问》云：“心痹者，脉不通”。血瘀证在心血管疾病发生发展过程中扮演着重要的角色。血脉瘀滞是冠心病的基本病因病机，因此冠心病的治疗当以活血化瘀为基本大法。血府逐瘀丸、冠心丹参滴丸均可用于治疗气滞血瘀型冠心病，具有改善冠心病临床症状、改善心功能、调节血脂血糖、改善血液流变性等作用，在常规治疗基础上合用可进一步改善冠心病等的临床症状。 |
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