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全身麻醉就是人死过一次?身体会经历什么?醒来会变傻、变笨?

 pgl147258 2022-05-28 发表于陕西

你接受过全身麻醉吗?你好奇那是什么感觉吗?先听听亲历者是怎么说的。

@喵酱:

经历过一次全麻。术前麻醉师找我谈话,告诉我全麻后肌肉松弛,只能靠呼吸机呼吸,跟死人唯一的区别就是有心跳。麻醉后睡得特别沉,什么都不知道,感觉消除了一段记忆。手术三个多小时,就记得穿着病号服躺在手术床上,然后就什么都不知道了。

后来听到有人一直喊我,就努力睁开眼睛,发现已经在病房,连衣服都换了……我手术前还担心自醒不过来呢。

@无尾熊:

三个月内做过5次大手术,都是全麻,有一次全麻失败,动不了,睁不开眼,但意识很清楚,能感觉到手术刀在我身上一刀一刀地割,能听到医生们聊天,现在都还记得他们在聊科室里的八卦……

@半截森林:

我记得医生拿了一个针管给我注射麻醉,比普通的粗很多。我努力想睁开眼,但一会儿就“睡了”,甚至不知道自己是睁着眼还是闭着眼的(因为在打麻药后,我一直让自己努力睁开眼睛)。

中间醒来我只看到了灯光,还有一些人,好像对我说什么,然后又睡了。最后醒来是在病房,我妈在旁边看着我,她说在进电梯时我醒了一次,还问我做手术有感觉吗?然后我说“疼……疼……”,但我自己并不记得说过这句话,也不记得有人问过我。

全麻手术一直有不少争议,有人说全麻之后人还有意识,有人说这个手术伤脑、伤记忆力,到底是真是假呢?

一、身体接受全麻手术的过程

在古代。世界各地有过麻醉的记录,但具体的方法已经散失。1846年,美国的麻省总医院第一次向外界展示了麻醉手术,从那之后,现代临床上的麻醉术才正式开启,手术刀造成的痛苦终于成为了过去。

临床上实施全身麻醉时,患者的身体以及知觉分为三个阶段。

第一个阶段是麻醉诱导

一个意识清醒的人要在短时间内,从正常状态切换到昏睡、无知觉状态,患者的身体状况会发生急剧的变化。在麻醉诱导阶段,是意外和并发症的高危阶段。麻醉诱导阶段一般有两种方式,一种是吸入诱导方式,患者吸入麻醉药物即可沉睡。另一种是静脉注射诱导方式。

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一旦患者进入沉睡阶段,肌肉也会随之松弛,此时患者不能自主呼吸,需要人工辅助建立呼吸通道。一旦人工气道建立,病人各方面逐渐平稳,麻醉医生就能进行下一阶段的操作。

第二个阶段是麻醉维持

让患者失去知觉,仅仅是麻醉医生工作的第一步,接下来,医生需要全程监控患者的各项生命体征,比如心率、血压、体温、呼吸频率、气道压、出血量、输血量、尿量等等。这些数据不能出现丝毫的偏差,麻醉医生必须要准确判断,并且随时调整药物的剂量。

如果出现意外情况,医生需要立刻找到原因,并且做出正确处理。通常情况下,手术室配备有十几种支持生命的药物,所以在临床上有“外科医生治病,麻醉医生保命”的说法。

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第三个阶段是麻醉苏醒

手术后,麻醉医生会适时停药,或使用一些药物让患者逐步唤醒,也会给予一定剂量的止痛药来缓解伤口疼痛。患者的生命体征平稳后,自主呼吸、意识等都逐渐恢复,患者会从昏迷中逐渐苏醒过来,一场手术也就算圆满完成了。

二、麻醉手术会导致记忆力下降吗?

通常情况下,药物会在术后几小时内排出体外,基本都是通过肝脏代谢肾脏排出,也有一些是通过呼吸排出。如果是肝肾功能受损的患者,药物代谢的时间可能会有所延长。

麻醉技术已经发展了一百多年,所使用的药物安全有保证,对于大脑健康的成年人不会造成记忆力方面的任何影响。而对于老年患者,由于药物代谢能力、神经系统反应有所下降,所以在接受大手术后,患者短时内的记忆、学习能力可能会受影响,临床上称为术后认知功能障碍(POCD)。

一般来说,老年患者在几天后便能恢复正常,个别患者需要几个月的时间。

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对于正在发育的幼儿,单次短时间的麻醉对神经发育不会造成影响,但如果多次麻醉,可能会对3岁以内儿童的神经系统发育造成一定影响,因此3岁以下的麻醉需谨慎对待。

三、为什么有人会在术中醒来?

绝大多数患者在麻醉后是无意识的,但是总有例外。有的患者会在手术过程中突然清醒,但身体不能动弹,也不能开口呼叫。

这种感觉仿佛有什么重物压在身上,难以动弹,任人摆布。患者会出现强烈的窒息感和无助感。一名加拿大妇女,在45岁时做过一次全麻手术,然而手术刚刚开始,她就有意识了,接下来的一个多小时,她经历了一个异常痛苦的阶段

全身麻醉就是人死过一次?身体会经历什么?醒来会变傻、变笨?

相关证据显示,大约5%的患者会从麻醉过程中清醒过来,这被称为麻醉觉醒术中知晓,这类患者在手术过程中处于意识清醒状态,术后还能回忆起相关的手术场景。

术中知晓会引起严重的心理健康问题,超过一半的患者在术后患上创伤后应激障碍(PTSD)。患者往往会出现听觉、痛觉、濒死、窒息等相关痛苦记忆,严重干扰日常生活。加拿大的这名女性因为一场手术,导致自己失去了工作,她说自己后半生将永远不能摆脱那一个多小时的影响,这像是一场无期徒刑。

全身麻醉就是人死过一次?身体会经历什么?醒来会变傻、变笨?

导致麻醉清醒的机制,医学领域还没有确切的定论,目前猜测与患者的年龄状况、药物剂量、手术类型等多种因素有关。临床上应对麻醉清醒,是将一条类似绷带的东西绑在患者前臂,阻止肌肉松弛的药物进入前臂,一旦患者在术中知晓,前臂还有一定的活动能力,这样就能引起医生的注意。

四、麻醉手术的那些事

针对不同类型的患者,麻醉方案有很大的差异。

1.全麻半麻怎么选?

全麻或者非全麻,要根据患者的身体状况、病情及手术类型做综合评判。例如颈椎前路手术,由于医生不能直视病变的情况,手术具有盲目性,所以不适合进行全身的麻醉。这种情况下,应该选择选择局部麻醉,这样患者意识清醒,可以随时保证和医生的沟通,从而实现手术的安全性。

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2.麻醉前要禁食吗?

无论是全麻还是半麻,手术前患者要在一定时间内禁食。在麻醉状态下,患者身体失去了自主性,此时食管下段括约肌便会松弛,无法阻止胃内的食物反流,一旦食物误吸入肺部,便会带来损伤甚至窒息风险。再者,某些部位的手术,胃肠道中也是不能保留食物的。

麻醉临床的应用已经相当成熟,患者手术实施哪种方案,医生在治疗前都有详细的预案。严格按照要求,才能最大程度地保证手术的顺利。

 

参考资料:

[1]手术麻醉失效留下的极端痛苦记忆.BBC,2019.4.12

[2]麻醉后会影响记忆力吗?.温州医科大学附属第一医院,2020.7.31

[3]麻醉医生独家揭秘:麻醉前为什么要禁食?.生命时报,2016.11.24

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