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基本信息 男，45 疾病类型 高脂血症 治疗医院 南方医科大学南方医院 治疗方案 苯磺酸氨氯地平，饮食运动控制血脂 治疗周期 1天 治疗效果 好转 一、初识患者 如果你第一次见这位患者，你一般不会考虑他患有任何疾病，因为高脂血症（俗称高血脂）一般没有不适的症状，大多是因其他疾病就诊或常规体检时才发现，这位患者就是如此。患者：男，45岁，头晕三日，自测血压160/100mmHg，在家中休息观察，头晕间断发作，没有其他不适。因为没有经过系统诊治，来到我院进行进一步诊断及治疗，以 “高血压”收治入院。经诊断为：高血压、高脂血症。  二、治疗过程 患者于2021年9月13日步入病房，查体：体温36.4℃，脉搏94次/分，呼吸20次/分，血压132/96mmHg，在心内科入院，低盐低脂饮食，对患者进行了抽血检查肝功、肾功、血脂、血糖等项目来制定治疗方案，由于高血压本身就是属于代谢异常综合征，所以高血压患者容易合并有高血糖高血脂，如果上述情况都存在，容易并发心脑血管疾病，所以血脂、血糖十分有必要检测，这一查还真查出来患者患有高血脂。 在抽血化验中发现，患者的甘油三酯偏高，高密度脂蛋白胆固醇偏低，诊断是属于脂代谢紊乱中的高甘油三酯血症，高甘油三脂血症属于高血脂的一种。血糖未见异常，颅脑CT及颈动脉超声、心脏彩超、肾动脉超声、肾上腺超声未见异常，继发性高血压相关化验未见异常，在血脂报告单中，我们主要关注的是甘油三酯、总胆固醇，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，脂蛋白A1偏低问题不大，平时要养成良好的生活习惯，饮食上做到低盐低脂低胆固醇，多吃些蔬菜和水果，平时要坚持锻炼。 化验结果还显示患者的同型半胱氨酸偏高，高同型半胱氨酸损 伤细 胞 、 组 织 、 器官 ， 是 许多慢性疾 病发 生 的 独 立 危险 因 素 或重 要 危 险 因 素 ， 与髙 血压 、 高血 脂 、 高 血糖 一 样 ， 是判 定 健 康 风 险 的 重要指 标之一 ，可以适当补充叶酸片。同时要控制好血压，使血压在140/90mmHg以下。 根据以上的检查，无吸烟史，基本可以判定患者为高血脂、高同型半胱氨酸血症、高血压2级（中危）。 患者入院时血压132/96mmHg，出院时143/94 mmHg，血压控制在140-159/90-99mmHg之间，属于1级高血压，这个程度的高血压，可以先通过生活方式的调整来改善，氯化钠的摄入量不能太多，还要戒烟限酒，适当运动，通常可以将2级高血压控制在合适的范围。 结合患者的检测结果，高血压合并高血脂症患者需要服用阿司匹林片预防动脉粥样硬化，这个属于抗血小板聚集的药物，对于预防心脑血管疾病是有作用的，由于患者首次发现高脂血症，建议患者低脂饮食、运动3个月后复查。 三、注意事项 1.患者出院后要注意休息，避免劳累和情绪激动。 2.适当运动，饮食方面低盐、低脂肪，不要饱食，适当运动，每周3-5次，每次30分钟以上中等强度运动。 3.继续口服药物：阿司匹林、苯磺酸氨氯地平。 4.定期复查心脏彩超，肝功，血脂等检查化验，定期测量血压。建议3个月后复诊，如有不适，随时就诊。 四、治疗效果 患者病情不是特别复杂，疾病进展不快，出现症状后曾在家休息，但没控制饮食结构情况，未予特殊处置及治疗，患者症状未见缓解，遂到我就院就诊，给予完善相关检查化验，并给予降压。门诊复查血压130/70mmHg，血脂、同型半胱氨酸恢复正常。 五、医生感悟 患者年龄不大，且病情不是很复杂，但出现症状后未曾在意，所以症状没有得到缓解，来我院进行降脂调脂后，不适症状才得以缓解，这不禁让我感慨万千，随着生活水平的提高，我国血脂异常患者已日趋增高，而且高血脂年轻化的趋势也越来越明显，青少年儿童的患病率也在日益增加。由于大多数患者初期并没有什么症状，所以疏于防范，最终可能会将患者推向动脉粥样硬化的深渊，我的这位患者就是意识到问题的严重性，积极配合治疗。所以我们要时刻提防高血脂这个隐形的杀手，平时注意清淡饮食，避免辛辣刺激油腻食物，避免饮酒，多吃蔬菜水果，控制体重，戒烟、限制饮酒。增加体育运动。 著作权归作者所有
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