【原】髋关节X射线角度测试——“线与角”

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4D解剖与运动理疗

#1

#颈干角
在髋关节正位片上，股骨干和股骨颈中心轴相交，正常值在110-140度，大于140真性O型腿，小于110真性X型腿。

#Shenton线

即沈通线，在成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线，正常为平滑曲线，若不连续（出现毛刺）则为髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。

#2

#3

#Calve线

即髂颈线，在成人髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外缘与股骨颈外缘连线，正常为光滑曲线，若不连续（出现毛刺）为髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。

#股骨颈前倾角

在髋关节侧位片上，股骨干和股骨颈轴线交角。

新生儿正常为35度，成人12-15度，平均12.31度，如不是为股骨颈骨折。

#4

#5

#Skinner线

即司肯尼线，在成人髋关节正位片上，从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线，正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝直上述两线交点距离约为4-5厘米，若Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。

#Perkin方格

R.正常；L.发育性髋关节脱位

即帕金方格，在骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线，通过两侧髋臼外上缘引其垂线，两侧髋关节被分为四个区域，正常时股骨头骨垢 中心位于内下区域，髋关节发育性脱位时股骨头骨骺位于外上区域。

#6

#7

#Kline线

即克兰恩线，在沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向做延长线。正常此线应切割部分股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。

# 髋臼角与髂骨角

a.髋臼角；b.髂骨角

在骨盆正位片，双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。正常时新生儿30度，1岁以后不应超过25度，2岁20度，成人10度，先天性髋关节脱位时髋臼变浅，该角度增大。

髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿55度，正常值范围43-67度。

#8

#9

#Hilgenreiner线

a.上方间隙；b.内侧间隙；H.Hilgenreiner线

即新生儿髋关节间隙，在髋关节正位片，通过两侧Y形软骨连线称H线，股骨上端距H线的距离为上方间隙；股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘距离为内侧间隙。正常上方间隙为9.5mm，内侧为4.3mm；若上方小于8.5，内侧大于5.1mm，怀疑髋关节脱位；若上方小于7.5，内侧大于6.1，可诊断为髋关节脱位。

#骨骺高度与宽度的测量

A.骨骺高度；B.骨骺宽度

在髋关节正位片中，测股骨头骨骺高度与宽度，用高度除以宽度再乘以100即骨骺指数。骨骺商指患侧骨垢指数除以健侧骨骺指数。两个指数均表示股骨头骨骺变扁的程度，用于评价pathe病与发育性髋关节脱位的治疗效果。骨骺商主要用于与健侧对比判断病变程度及治疗效果。

#10

#11

#骨骺角

在骨盆正位片，通过股骨上端骨骺线的直线，与通过两侧Y形软骨的连线的交角，正常时20-35度，髋内翻时角度增大。

#Sharp角

即夏普角，在骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘与髋臼上缘的连线的夹角，正常35-38度，大于40度可以诊断为髋臼发育不良。

#12

#13

#CE角

即中心边缘角，股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与股骨头中心的垂线形成的夹角。正常时，2岁22度，4岁28度，6岁30度，15岁35度，髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。

#kohler线

即髂坐线，髂骨内缘切线与坐骨体内援的连线，髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。

#14

#15

#Power角

即波魏尔角，在骨盆正位片，过两侧髂前上棘做一水平线，再做股骨颈骨折的延长线而形成的夹角。小于30度为外展型骨折；大至30-90度者为内收型骨折，需手术治疗。

#Linton角

即林顿角，在髋关节正位片，做股骨干纵轴垂线与股骨颈骨折延长线的夹角。小于30度为外展型骨折，易愈合；大至30-90度者为内收型骨折，需手术治疗。

#16

#17

#髋臼深度

在骨盆正位片中，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离，正常时男13（7-18）mm，女12（9-18）mm，与CE角配合用于评价髋臼发育情况。

#髋臼覆盖率

股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径，正常时应大于0.75.

#18

#19

#ɑ角与偏心距

在髋关节侧位上，股骨头同心圆中点和股骨头非球面起始处的连线与股骨头颈轴线的夹角，正常ɑ角﹤50°。ɑ角﹥50°是诊断髋关节撞击综合征的临界值。ɑ角越大，越容易发生前上方股骨头颈与髋臼唇的撞击。

在髋关节侧位片上，股骨颈切线与股骨头前缘切线两条平行线间的距离，称为偏心距，正常为11.6mm，头颈交界处偏心距减小﹤7.2mm，容易引起髋关节撞击。

#髋臼指数

在双髋关节的正位X线片上，通过双侧髋臼Y形软骨顶点画一直线并加以延长，再从Y形软骨顶点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一直线，两线相交的夹角即为髋臼指数。正常应小于30°，若大于30°考虑存在先天性髋关节脱位或髋臼发育不良可能。

#20

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