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本文根据第22届全国医院建设大会“检验中心建设与装备配置专题论坛”上郑州大学第一附属医院后勤管理处副处长纪文革的演讲整理而成，经过本人审核。
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郑州大学第一附属医院郑东院区检验中心
郑州大学第一附属医院郑东新区医院占地345亩，总建筑面积74万平方米,病床位3000张，设有门诊楼、急诊楼、医技楼、病房楼、教学科研楼、全科医生培训基地等，其中净化面积4万平米，涉及手术部、重症监护等多个科室。医院检验科实行“一院三区”的运行模式，三个院区加一起建筑面积11000平方米。郑东院区智能化检验中心位于3号医技楼2层，建筑面积3000平方米。目前科室共179人，其中149名检验专业技术人员，30名护士，具有博士学位者53人、硕士学位者61人。在专业职称方面，拥有高级职称者31人，中级职称者68人，已经形成合理有力的人才梯队，医教研技术力量雄厚。
检验中心平面图
检验中心拥有一大批先进的现代化检验分析设备，包括罗氏Cobas-P8000全自动生化免疫流水线、罗氏Cobas-6000电化学发光仪、贝克曼-库尔特 ACL-TOP全自动凝血分析流水线、Beckman-Coulter750/800全自动五分类血液分析流水线、Sysmex G8糖化血红蛋白分析仪等，开设临床基础检验专业、临床生物化学专业、临免疫学专业、临床微生物学专业、临床分子诊断专业、临床血液学专业、临床肿瘤/自免学专业、急诊检验综合专业，日常开展检验项目700余项。
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医学实验室分类及建设误区
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分类
医学实验室是指医疗机构用于临床、教学、科研的实验室总称，从运营属性和主体上可以分为临床实验室、独立医学实验室和科研教学实验室。其中临床实验室是以诊断、预防、治疗人体疾病为目的，对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其他检验，并出具检验结果的实验室，分类包括临床化学，临床血液、体液学，临床免疫学、临床微生物学、临床输血学、临床分子生物学（核酸体外扩增）、病理。
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建设误区
◆决策规划不到位。主要表现在功能未确定，后期增加；预算未安排，后期调整困难；空间与结构、机电未预留，后期部署困难；流程不合理，造成局部拆改或设计后期调整。
◆设计时机不当。主要表现在未在初设阶段引入专业设计，空间与结构未预留；机电设施未预留或不足；设备进出与更新通道未预留，造成各专业图纸后期诸多变更。
◆项目定位不清晰。主要表现在专业和针对性技术定位不清，“一窝蜂”个跟风设计；实验室设备选型犹豫不定，决策摇摆；缺少预留发展空间；实验室的数量与实际工作量不匹配；过于追求“大而全”。
◆工艺设计和设备选型设计不合理。实验工艺流程专业设计参与不到位；空间策划不当导致面积预留不够，层高不够；平面功能缺失，由于预留不当导致降板、负荷、气体、冷热源、电源、智能化终端预留不当或者缺失；设备选型与通排风不匹配。
◆智能化部署不完善。实验室智能化、信息化程度不足；基础设施预留不到位；智能化系统融合不足，自成信息孤岛；未考虑系统的远程控制和报警，未考虑各个系统的融合。
◆施工方案不优化。施工组织不当（工序）；结构降板与荷载处理不当；机电设施部署不当；安装方式与实际需要不相称。
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检验中心的空间设计原则
模块化检验中心空间设计必须严格遵循功能分区科学、布局流程合理、洁污路线清楚、预留发展空间、合理利用面积和确保工作安全六大原则。
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功能分区科学
模块化检验中心的清洁区、污染区和缓冲区功能要进行明确的分区，避免出现交叉感染等问题。
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布局流程合理
布局流程合理包括最短路径和污染梯度两大设计原则。最短路径原则是指设计时必须考虑路径最短，即让工作人员走最短的路，做最多的工作，只有这样才能体现功效最大化。同时，实验室的路径设计还应充分考虑病人的方便，最大限度的体现对病人的“一站式”医学检验服务。污染梯度原则是指设计时应考虑各实验单元的风险度，污染程度越轻的实验单元应越靠近清洁区域；污染程度越重的实验单元应越远离清洁区域。
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洁污路线清楚
洁污路线首先考虑确定污物通道后，还要考虑人流物流分道设计、病人和工作人员分道设计、清洁物品和污染物品分道设计以及污物通道应最大限度的避开公共通道和实验室的清洁区等问题。
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预留发展空间
在总体设计上，必须重视发展空间的预留，包括必须充分考虑医学检验的发展速度和新项目的开展；必须充分考虑新的大型设备的添置和原有设备的更新；必须充分考虑相邻设备间的电磁干扰；实验室应预留大型设备进出的设备通道。
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合理利用面积
在总体设计和各功能单元的具体设计上，应做到各功能单元的使用面积，必须符合国家相关要求；合理利用有效面积，最大限度的减少无效面积；应尽量避免设备的拥挤，又有效避免过多冗余，因为拥挤的实验室是生物安全的重大隐患。
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确保工作安全
在总体设计上和各功能单元的具体设计上，必须把安全放在首位，具体而言包括生物安全、医疗安全、消防安全、环保安全几个方面。
◆生物安全
生物安全在送排风设计上应做到始终保持实验室应有的压力梯度和气流走向；应设计安装紧急喷淋设备，并在关键实验区域（实验室防护区）安装洗眼装置；洗手池应安装非手触式（感应式）洗手装置；还应有污物消毒、灭菌和存放的空间。
◆医疗安全
采血处应与实验区域有明确的物理隔断，避免在实验室污染区采集血液样本。另外，采血处应有紧急出口，以便于在病人紧急情况下及时采取救治措施。
◆消防安全
在总体设计上和各功能单元的具体设计上，设计图纸应符合消防要求并经消防部门审核批准。注意必须设计应急通道和出口，应急通道和出口必须保持畅通，不得和其他功能单元混用；应急通道和出口必须有明确标识并明确逃生方向；通道的设计不得出现盲端。
◆环保安全
在总体设计上和各功能单元的具体设计上，其功能设计应符合环保要求，并经环保部门审核批准。实验室的一切工作和物品均不能对环境构成任何潜在的危害。
要关注污染气体应经高效空气过滤器（HEPA）过滤后方能排入自然空间；污染废弃物须经高压蒸汽灭菌器灭菌或经化学消毒剂浸泡后方能离开实验室；废水须经消毒处理并经环保部门检测合格后方能排入排水管网。
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检验中心的设计和施工规范
检验中心的设计和施工除了要符合《实验室生物安全通用要求》《生物安全实验室建筑技术规范》《微生物实验室和生物医学实验室通用安全准则》《洁净厂房设计规范》《洁净室施工及验收规范》《民用建筑电气设计规范》等国家标准要求外，在面积的确定上还要与医院的等级相匹配，其中三级甲等医院的智能化检验中心面积应该大于1500平方米，其他三级医院的智能化检验中心面积应该大于1000平方米；二级甲等医院的智能化检验中心面积应该大于500平方米，其他二级医院的智能化检验中心面积应该大于300平方米；一级医院独立用房应达50平方米以上。
检验中心的设计和施工规范
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检验中心的建设标准
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功能性分区设计标准
模块化检验中心的清洁区、污染区和缓冲区各司其职，设置不同的功能用房。清洁区设置更衣室、主任办公室、办公室、资料室、多媒体示教室、阅片室、信息系统室、休息区等科室；污染区设置实验室、电泳室、样本制备等科室；半污染区(缓冲区)设置采血室、库房、血常规等科室。
模块化检验中心部分功能性房间环境参数
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工艺设备及主材选择标准
◆施工工艺及主材。装修材料选择上，地面采用防滑地砖,以达到实验室地面对平整、耐磨、防水、耐酸碱的要求；墙体通常采用树脂板能满足洁净和密封要求。
装修材料
◆通风设备及主材。通常采用玻璃钢风机＋无机玻璃钢风管及各种风阀（止回阀、手动电动调节阀等），以满足实验室耐酸碱、耐腐蚀的要求。另外，排风管道要充分预留。
通风设备
◆电气设备及主材。吊顶内嵌密封净化荧光灯，照度满足实验室内要求；紫外杀菌灯，保证实验室内洁净环境。根据实验设备要求，用电负荷做充足的提前预留。
◆弱电系统。门禁系统，保证实验室内部与外部的隔离；电话、网络系统，保证实验室内外部数据传输；各种传感器，测量室内的各项环境指标，通过系统软件，达到实验室自动化控制的目的。
◆给排水主材。给水通常采用PPR管，具有无毒卫生、保温节能、使用寿命长的特点；排水通常采用UPVC螺旋管，耐腐蚀，减少噪声。给排水的点位根据实验的需求，做充足的提前预留。
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主要检验设备选择标准
◆钢木结构实验台。钢制框架加木制柜体组合而成，外形美观，承重性好。台面防水，耐腐蚀、耐高温。选用C-Frame结构+实芯理化板面板。
实验台
◆通风柜。立体式全钢制独特设计，表面静电喷涂环氧树脂，台面采用专用陶瓷板，既耐腐蚀又耐高温。采用电动控制阀控制风量。
◆生物安全柜。符合NSF-49标准Class TypaB2要求,安全玻璃的移门上下开启灵活、平稳、任意定位，并可方便的将其关闭灭菌。生物安全柜采用紫外线灯进行物理灭菌。
◆超净台。用于无菌无尘洁净的局部净化单元。采用水平单向流送风，超高效无隔板过滤器。台面采用304不锈钢材质，箱体表面静电喷涂，耐酸碱。采用全钢化玻璃视窗，保证操作人员的人身安全。
◆紧急淋浴器和洗眼器。实验室安全系列产品越来越成为工作人员不可缺少的实验室产品，实验室安全设备是实验室认证必要设备。
通风柜与生物安全柜
超净台与紧急淋浴器和洗眼器
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检验中心的智能化控制
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智能化门禁系统
安装可视化对讲刷脸门机，标准PASS平台，开放API接口。可通过人脸、蓝牙、二维码、NFC、密码、身份证六种方式开门，具备门禁、考勤、接待访客、管理4大应用。
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智能化送风、排风控制系统
通风柜系统采用智能视窗，自适应控制，关注送、排风变风量控制（大型仪器室、实验室）和定送、定排控制（天平室）。引入空调机组控制系统、排风机组和废气处理控制系统、排风机组与空调机组联动控制系统，实现智能化控制。系统能够在多个通风设备同时开启时保证室内压差，并且系统具有事故紧急排放功能，快速排除有害气体，将事故的危害降到最小。系统能够保障实验室房间的压力梯度，保障医护人员的安全。
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环境智能监控系统
系统通过对实验室内各类有毒气体进行实时测量，并且与送排风系统联动，当有害气体超标时，送排风系统送风增加送风量，排风加大排风量，加快室内的气体循环，降低有毒气体的浓度。
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实验室其他保障系统
双门互锁及紧急解锁系统：实现缓冲间双门互锁，保障主实验室的压力梯度要求。
气体报警系统：实验用气的状态监控，气体压力异常时实现本地及远程报警。
智能照明系统：区域内照明的智能控制，方便管理，节约能耗。
紫外线灯控制系统：实现定时、分组、分区、远控、本地控等多种功能，系统能够自动生成报表，实现区域内消毒的智能化管理。
能耗管理系统：系统能够监测设备的状态，给出各设备的运行状态实时数据及历史查询数据， 可实现全院设备信息的全面可视化展示，对设备使用率、闲置率、故障率等数据进行统计和分析，为医院提供数据支撑。
危化品管理系统：通过智能化硬件对实验室危化品进行管理，以'实时监控'、'来源可查'、'去向可追'、'责任到人'为基本管理目标，通过软件系统实现实验室物资物联管理。
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