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少阴病有寒化和热化，因为对于肾脏而言，阴虚和阳虚出现的比例是差不多的，那在六经辨证里，少阴病主要还是论及肾阳不足，而不是肾阴不足，但是少阴热化还是很重要的组成部分，这里黄连阿胶主要是心火旺肾水不足，猪苓汤是治疗阴虚水热互结，大承气汤是阴虚大便燥结。除了大承气汤是由于急症急下存阴属于作用单一的攻下方剂，其他的都是虚实夹杂，补泻同施。 303．少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。 黄连阿胶汤方 黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两(一云：三挺) 上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓；内胶烊尽，小冷；内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。 少阴病，当有阴虚和阳虚，这和其他经比较而言，更加明显，本证属于少阴病阴虚火旺，症状以烦躁失眠为主，以黄连黄芩去心火，以芍药鸡子黄阿胶滋肾水。有人会问这和我们传统的知柏地黄丸有什么区别呢？知柏地黄是滋肾水，但是去的火不是心火，而是相火，所以它治疗的是以肾相关的疾病，比如失眠，骨蒸潮热，腰膝酸软。而本方主要就是治疗水火不相济，心火旺肾水不足的现象，以心烦失眠为主要症状。  319．少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤主之。 猪苓汤方 猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石各一两 上五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，内阿胶烊尽。温服七合，日三服。 223．若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。 本病也有心烦不得眠，但是还有咳而呕、渴的现象，是由于下利多日引起，参考223条还有小便不利，说明下利多日后有阴虚，小便不利，咳而呕、渴，说明小便不利、渴不是阴虚引起的尿少口渴，而是水气内停引起的尿少口渴，所以有咳而呕。本证属于阴虚伴有水热互结。滋阴清热通利小便。这里我们又看到仲景对于一种矛盾的处理方式，水热互结要利水，但阴虚又需要滋阴，两者是矛盾的，两者都可以兼顾，但是这时候先去实证是主要的，所以利水药物用量会更大一些。 320．少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 321．少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。 322．少阴病，六七日，腹胀、不大便者，急下之，宜大承气汤。 这里也有少阴病的三急下，少阴病本来虚证为主，为何要用大承气汤这么峻猛的方子呢，会不会伤阴亡阳呢？这里少阴病都是热化证，属于阴虚火旺，再出现大便干结，腹胀，口咽干燥，属于邪从燥化，必然越结越久，只能用大承气汤来泻下去热而存阴。而不是用滋阴润燥的方法缓缓图之。所以在这里我们再次看见了一个例子，胃肠燥结热结属于优先级别，在治疗的过程中如果出现了这种现象，是需要第一时间处理。 |
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