分享

伤寒论偶感——四逆散是治疗少阴病还是少阳病

2022-05-29  tnj660630

#伤寒论浅识#

我记得我上学的时候,老师教到四逆散是在方剂学先教的,认为属于阴阳气不相顺接,造成手足厥冷,属于少阳枢机不利,但是等到读伤寒的时候我们又发现四逆散是在少阴篇,而且其他篇里没有论及。那到底属于哪种病。

318.少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散方

甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药

上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。

如果说四逆汤是用于治疗少阴病本证或者少阴寒化证,没有人会反对。但是如果说四逆散是用于治疗少阴病,会有很多人反对,但是在伤寒论里,四逆散就是放在少阴病里,而且明确的在条文里写了,少阴病。但是在条文中没有说是怎么来的,单纯说少阴病,四逆。那样的话怎么判断是少阴病呢,是否有脉微细,但欲寐呢?

我觉得是有的,教材上认为是四逆散是少阴阳郁证,我也并不是很认可,有的书上认为是少阳枢机不利,那就应该归属于少阳病了,和条文不符。虽然我们从方药上看确实可以治疗少阳枢机不利,但是在它最初的设定,是治疗少阴气机不畅的。病在少阴,属于里证,所以后面的所有或然证都是里证,气机不利所以四逆会比较明显,四逆散就是调畅气机的,没有涉及到少阴病相关的虚证,但是它还是克制的,行气不伤正,枳实和甘草,柴胡和芍药,都是等分,相互制约。后面的或然证中,咳嗽,用五味子和干姜,温化寒痰,酸涩敛肺,心悸用桂枝温通心阳,小便不利用茯苓健脾利湿,腹痛用附子,下利用薤白,都是温阳为主,所以这个病的基础还是阳虚,只不过气机不畅时,仲景还是以疏解气机为先,一旦有其他阳虚引起的合病症出现,就会毫不犹豫的用温热药来治疗。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 全屏 打印 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多