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患者男性，51岁，2004年11月底因左腿肿痛确诊为左下肢静脉血栓，血栓长度20 cm，曾在当地住院治疗。患者因畏惧手术，未接受手术治疗，静脉抗栓治疗效果不佳。 患者体格壮实，面色暗红。左下肢肿胀疼痛、活动时疼痛加剧。既往有痔疮病史，近日频发。2005年5月21日就诊于我院，以下方予以治疗。 桂枝10 g 肉桂5 g 茯苓15 g 桃仁12 g 丹皮10 g 赤芍15 g 白芍15 g 怀牛膝30 g丹参12 g 石斛20 g 红花10 g 服用2个月后，复查B超未再发现下肢静脉血栓。3个月后随访时，患者下肢血栓已消，局部遗留血栓囊壳，有肿胀感，痔疮未发，余无不适。 从中医的角度看，该病例患者的瘀血不仅是指下肢血管的血栓，而且有其特有的诊断着眼点。首先，患者为一位体格壮实的中年男性，面色暗红；左下肢肿胀疼痛、活动时疼痛加剧；既往有痔疮病史，近日频繁。结合上述3条，辨证认为该患者瘀血在下。 本案使用的配方由经方桂枝茯苓丸合经验方四味健步汤组成。其中桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方，尤以瘀血在下者，此方最佳。四味健步汤为经验方，由芍药、怀牛膝、丹参、石斛组成，主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病。本方中的药物，大多是古代用于治疗腰腿痛或步履乏力的药物。芍药是经方芍药甘草汤的主要药物，《伤寒论》用芍药甘草汤来治疗“脚挛急”，说药后“其脚即伸”。《神农本草经》也说芍药“除血痹”，血痹都是有疼痛的。怀牛膝，《神农本草经》说“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸”。石斛，古代多用来治疗脚软腰痛的病症，《外台秘要》记载的生石斛酒，用生石斛3斤、牛膝1斤、杜仲8两、丹参8两、生地黄3升，泡酒，用于治疗风痹脚痛，腰胯疼冷。 方中的芍药有赤芍和白芍两种，习惯认为，白芍药以养血柔肝为主，用于肌肉痉挛性疾病为主；赤芍以活血化瘀为主，用于舌质暗紫，或血液黏稠者较多。临床中常可赤芍、白芍一起用，用量根据病情调整。若疼痛剧烈者，大便干结者，芍药的总量可以达到120 g。牛膝有川牛膝、怀牛膝两种，根据习惯，怀牛膝具有补益肝肾的功效，所以对腰痛脚软者，用怀牛膝效果较好，剂量可以用至100 g。 摘自“黄煌经方沙龙” ===================== 只要您输入想要查询排名的科室，就会接受到全科医学周刊为您整理好的2012年度中国医院最佳专科声誉排行榜。例如输入“儿科”，就会收到2012年度中国医院最佳专科声誉排行榜之小儿内科排行榜单，快来试试吧~ “能口服就不输液？非处方药也分红色和绿色两种标志？”卫计委发布合理用药健康教育核心内容10条。“提高公众的合理用药水平是个综合的系统工程，需要政府、医院、医生、公众以及社会各界的共同努力” ——————————— |
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