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从痰瘀辨治乳腺病 刘宇富，副主任医师（湖北省监利县人民医院 邮编：433300）。 主治 乳腺病。 处方 黄芪15克，郁金12克，全瓜蒌30克，大贝母30克，炮山甲8克，白芥子20克，柴胡8克，赤芍10克，归尾12克，白术10克，海蛤壳20克，连翘20克，制香附10克。 用法 水煎服，日1剂，分3服。肝气瘀滞型减黄芪、海蛤壳，加王不留行以行血消肿；血瘀痰结型减白术之壅滞、连翘之苦寒，加橘叶、青皮以散络结，气虚痰凝兼冲任失调型减炮山甲、白芥子、连翘以防攻散苦寒之品伤正，加橘叶、路路通，倍黄芪以益气通络，加鹿角霜、肉苁蓉、巴戟天、丝瓜络以固肾理冲而通络。 疗效 本组38例，其中肝气瘀滞型12例，血瘀痰结型20例，气虚痰凝兼冲任失调型6例。冶疗结果：痊愈（乳房疼痛全减，肿块消失，随访半年～1年不复发）29例，占76.3％；好转（乳房肿块消失，平素无胀疼感，仅在经行期乳房有酸胀）8例，占21％；无效（乳房肿块增大，酸胀疼痛并引起液腺疼痛）1例，占2.7％。无效者为1农妇，因治疗间断、病延5年，嗣后肿块增大而施以切除术。取组织检查未发现癌细胞，有纤维增生。 按语 慢性乳腺病，多由忧思伤脾，恼怒伤肝引起。如脾伤则营气遏，营血失化，脾虚失运，则易造成气滞痰凝；或暴怒则肝阴易伤，筋脉失养；肝络拘则胁痛乳胀，肝络不遂则气结于乳。《外科正宗》乳痈乳岩篇去：“忧思过度，久郁成痨，左乳结核（即包块）如桃，半年似痛非痛，咳嗽生痰······此真气虽弱，而邪火尚未有余，如用药合理，尚堪调理。”治疗上如“用药合理”可能早日获愈。如病情拖延，欲火过度，以致肝虚血燥，或脾虚痰凝，乳房包块增生，这时单靠内服药物已无效，必须内外合治，扶正祛邪，方可获胜。 本文组方宗旨是根据痛久邪必入络，络郁既久，则生“郁极乃发”（《素问·六元正纪大论》）的郁凝之证，故拟方以解郁祛痰、益气健脾、通络消肿为主，兼理冲任为辅。本《内经素问·六元正纪大论》“抑其郁发，先取化源”之训，我们所拟基本方主用黄芪、白术益气健脾以增化源，柴胡、郁金解郁调肝，赤芍、炮山甲活血祛瘀，余药化痰清热，使气行痰祛，血活瘀消而收功。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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