外科医生最大的敌人是下级医生的乌鸦嘴。

老吴入院的时候，我是颇为心疼的。

穿着破破烂烂的Polo衫，还有一条黑色的明显好久没洗的甚至有点油光发亮的裤子，都显示了他可能比较窘迫的生活状态。

当然，这都比不上他一头，哦不，1/4头稀疏的翘起来的有点油的头发。中年男人秃头可以理解，但秃头还不洗不梳乱糟糟就有点让人不适了。

我倒没有不适，见得病人多了，倒也能看出来这是个被疾病折磨多年的老病人了。

果不其然，他拿出一沓资料，头脑也算清晰，没多久我就问好了病史。

4年前的直肠癌根治术，低分化腺癌。术后2年骶骨转移复发，同期发现肾脏占位，又做了肾脏部分切除，1年前发现双肺结节，这次复查CT肺结节变大了。

老吴的病历本上写着“拟下周胸腔镜活检。”

我点开电脑，双肺多发结节，每个肺叶都有了，比去年的CT大了不少，肺转移十有八九了。

这次手术的目的是切一个结节，做病理活检和基因检测，一方面是明确是否转移，另一方面好根据基因检测结果确定诊疗方案。

“手术很简单的，打一个洞，进去做个楔切，切一小块肺组织就可以了。”主任查房的时候对老吴说，我们都是这么以为的。

“他看起来挺穷的，我们还是给他省一点。”我对上级钱老师说道，什么检查、检验的没特别大意义的就不做了。

查房的时候，钱老师看了他的样子，也觉得他这几年折腾下来估计没多少钱了。

“你肾脏手术怎么做的？”钱老师问道。

“前年的时候，你们医院，做的达芬奇。”老吴回答道。

达芬奇？？？

我们几个都吸了一口凉气，达芬奇机器人手术，不包括其他的费用，开机费就要3万，关键是他这个手术普通腹腔镜就够了。

真是奢侈。

“你还做达芬奇啊？怎么不做普通的？”

“看病嘛，该花的钱就要花。”老吴一脸淡然，没一点心疼的样子。

行吧，是我们自作多情了，每一个秃头的穿Polo衫的中年大叔都有可能是个隐形的有钱人。

很快到了手术这一天，主任对麻醉医生特意叮嘱道，“这个病人放个喉罩就可以了。”

喉罩是一个罩子，插在喉部用于通气，和气管插管插到气道里不一样，喉罩损伤较小，但不能双肺通气、有时候通气效果也不太确切，容易漏气，所以只适合一些简单的手术。

比如楔切。

用喉罩让病人自然呼吸，他们管这种技术叫Tubeless。这帮人非常善于用英文把没什么特别难度的事情喊得高大上，不就是喉罩通气嘛！

这么简单的楔切手术，主任是不屑于做的，他要做的话，一个人20分钟搞定。所以这台手术由我和钱老师来完成。

连尿管都没插，摆体位、消毒、准备进胸。

“不会粘连吧？”我多了一嘴。

胸外科医生最怕的、最烦的一种情况就是胸腔粘连。

正常的胸腔，肺和胸壁之间是不粘连的，一旦不通气，肺就会萎陷下去，手术也比较容易做。如果有粘连，肺就粘在胸壁上，萎陷不下来，需要用电刀或者超声刀把粘连一点点分开才行。

“靠！”钱老师在用电刀分开最后脏层胸膜的时候一句惊呼。

我知道，肯定是粘连了。

平时粘连嘛，烦是烦一点，但问题不大。这个病人就有点麻烦了，因为是喉罩通气，还自主通气，肺叶萎陷不下去，分粘连很难，而且如果肺破了、出血了，喉罩都是没法处理的，甚至有可能导致窒息。

“麻醉老师，还能再插根气管插管么？”钱老师委屈巴巴地恳求道。

“不能。”麻醉老师面无表情，毫无商量余地地拒绝了。

也是，病人都侧卧位了，怎么插？啊？

钱老师艰难地分着粘连，尤其是搭配着我这个半吊子扶镜手。

此时，一位靓仔丁老师路过，路见粘连上台相助。丁老师扶镜子扶得比我好多了，钱老师顺手多了，粘连也慢慢地分开了。

终于看到了结节，曙光初现。继续游离，咔咔两枪，钱老师把结节打下来了。

呼，我们都吁了一口气。

“靠！”钱老师第二声惊呼。

我们一看，好家伙，肺上面多了一个洞，还有点出血。

“这人化疗过的，肺的质地果然不行，刚才可能打枪的时候损伤到了。”

这个洞和出血肯定是要处理的，不然有可能术后肺持续漏气，还可能二进宫。

“我烫一下。”钱老师拿起了电刀，准备烫掉出血收场。

滋滋滋，电刀Spray模式果然有效，出血明显缓解了。

“别烫到动脉了。”旁边的丁老师说。

扑哧，血呼呼冒了出来，搏动性地，果然烫到动脉了。

钱老师杀人的心都有了，一个“简单的手术”变成这个样子。

此时情况确实有点紧急了，一个是出血本身就不好处理，二是这个病人胸腔又粘连更难止血，三是这个病人用的喉罩，要是止血止不好大出血了人肯定没了。

钱老师深吸一口气，先用纱布压住，希望通过按压止血止住。

“多压一会，不然止不住。”旁边的丁老师说。

钱老师挪开了纱布，出血更厉害了。。。

“靠！”

眼看着场面要控制不住，要喊主任救场了，那不得劈头盖脸一顿骂？？？

钱老师深吸两口气，

“Hem-o-lok！”他决定最后一搏，松开纱布之后，暴露出血点，上止血夹一夹。

出血止住了。

呼~我们三个人都松了一口气。前脚刚止住血，后脚主任就进来了。

“怎么样了？”主任问道。

“没啥，有点粘连，已经搞定了。”钱老师“淡定”地说道。

主任点点头离开了。。。差一点。。。就被抓个现行，真·生死一线。

钱老师下了台，头上布满了细密的汗珠，

“你们俩！可真能说啊！！！”他甩了甩手，长叹一口气。

所以说，外科医生最大的敌人是什么？

是下级医生的乌鸦嘴！

钱老师：求求你们，嘴上留情，可别老没事说什么“粘连”、“出血”了！

完