|
薛言学 北京大学医学部 副研究员、博士生导师 为什么很多吸烟者者，他也想去戒烟，然后让自己恢复健康，但是他们就是戒不掉，而且这种行为最多也就能持续1-2天，持续一个星期戒烟的成功率就下降了40%，一个月就降到了20%，而三个月就只有10%以下。虽然现在也有些方法，尼古丁替代疗法可以使我们的身体暂时摆脱尼古丁的效应，但是它仅仅是让我们减弱了“胡萝卜加大棒”的效应，它并没有真正的在我们脑内把这种记忆给消除掉。所以大部分使用这种尼古丁替代疗法，他们的成功率很低，85%的吸烟者还是复吸了。那么到底怎么才能够戒烟？也许有人会说，我可以把这些成瘾记忆从脑中去掉，像切除肿瘤一样，但是很可惜这很难实现。因为这些成瘾记忆和正常记忆混在一起隐藏在我们大脑里，我们很难将它区分出来。虽然一些肿瘤它是有正常的边界和位置的，但是这些记忆它是没有正常的边界和位置的。  我们就遇到了一个难题，我们怎么才能够让这些记忆被特异性地消除掉，而不影响我们正常的快乐记忆和正常的记忆呢？我们北京大学药物依赖所研究团队，从十几年前就开始研究这个课题，就是如何特异性消除成瘾记忆。当时国际神经科学领域有一种学说叫做记忆再巩固。意思是我们的记忆并不是一直稳定在存在大脑当中的，当我们再次回想这个记忆的时候，它是属于不稳定状态，会容易被破坏或者是干扰，根据这个学说我们又提出是不是可以将成瘾记忆通过唤起把它引出来，来个引蛇出洞，然后我们再将其消灭掉。 举个例子，比如我们这个房间中可能有苍蝇，但是它躲在某个角落里，我们无法把它找出来，我们又不能为了消灭这几只苍蝇，把整个房间给破坏掉。所以我们可以用这种荧光灯，把它引诱出来，让它们完全暴露在视野当中，我们就可以完全消灭掉。  根据这个思路，我们就开始做我们的实验，我们首先在动物上进行验证。我们给大鼠注射尼古丁，其实尼古丁也很快就能占据大鼠的记忆系统，形成成瘾记忆。然后我们在这个过程当中使用两种训练箱，第一种训练箱叫条件性位置偏爱。大鼠注射尼古丁以后，把它放在白色的箱子里，然后注射生理盐水放在黑色的箱子里。
这两个箱子不光墙壁的颜色不一样，它们的底板也是不一样的，然后慢慢大鼠喜欢了白色的箱子。这就模拟了人在家里客厅的环境抽烟，再到办公室环境他不抽烟，慢慢他就一坐到家里客厅的环境他就想抽烟。我们第二个动物模型叫自我给药，就是大鼠自己给自己注射尼古丁。大鼠它可以通过鼻触左侧的信号板，这时就会引发电脑程序，发出滴滴的声音以及特定的灯光，同时通过一根静脉的管，给大鼠注射尼古丁。大鼠其实很聪明，通过一天的学习，它很快就能学会自己给自己打药。大鼠一听到滴滴的声音，然后就疯狂鼻触信号板，自己给自己打药。经过几天的训练它也变成资深的烟民。这时候我们就开始测试，是不是我们这种方法能够帮大鼠戒烟。我们首先给大鼠一针尼古丁，让它唤起成瘾记忆，然后再进行干预。我们发现大鼠不再去偏好白色箱子了，也不再疯狂地触动信号板了，看起来它好像烟瘾被治好了，但是你也会问是不是大鼠被治傻了！当然我们也有这种担心，我们就给它进行了一个测试，让它去看是不是还记得原来吃巧克力的位置，我们测试结果发现大鼠经过治疗以后，他还是能够非常准确地找到吃巧克力的箱子。这样我们最后就认为它经过治疗以后戒烟了，但是对它正常的记忆没有影响。  接下来我们就可以放心地招募受试者，在吸烟者当中实验这种方法是不是真的可以帮他们戒烟？让吸烟者在吸烟的时候，在屏幕上播放红色的方形的图片，然后在他们不抽烟的时候，在屏幕上闪烁三角形的绿色图片，经过几次以后，他们也像大鼠一样学会了一种偏爱，对红色的方形图片的偏爱分是增高的。接着我们就让吸烟者吸一口烟，我们再给他进行干预，然后我们看他们的各种报告，发现他们对这种红色方形的图片不再产生偏爱了。紧接着我们就想是不是他日常生活中的一些其他的线索，例如对于打火机等这些物品也没有偏好了？但是在检测之前我们其实也很没信心，因为这些线索他日常生活中出现了太多遍了，然后也经过了太多次的训练，已经相当于尼古丁的精锐部队了，很难被消除掉。但是检测结果确实令我们非常的兴奋，大部分人报告，他们对尼古丁平时的这些线索，包括打火机、香烟、烟灰缸这些线索的偏爱度没那么强烈了，而且看到这些物品，也不会产生强烈的心理渴求了。  最终我们看到结果非常高兴，因为这是国际上第一次通过实验证明靶向多种吸烟成瘾记忆可以帮助他们消除对香烟尼古丁的渴求。我们的研究经过了多年的探索，终于成功了，我们的研究也非常顺利地发表在国际精神疾病领域的顶级期刊《JAMA Psychiatry 》上，同期杂志还给我们开设了专评，认为我们是改变了成瘾记忆一旦形成就难以消除的传统观点，是向治疗吸烟成瘾及物质成瘾迈出了标志性的一步。  我更高兴的是，我也将这种方法用在了我家老爷子身上，发现他确实每天的吸烟量在减少。这就是我们团队利用寻找隐藏在脑内烟瘾魔鬼的故事。现在我们找到了方法也确实使我们重拾信心，一起努力共同抗击烟草侵害的时候了。但是我们更需要的是保持抗击侵害的信心并一直向前不被捕获的信念。为什么这么说？因为在戒烟的过程中确实有很多错误的观念，例如有人说很多名人也都抽烟，吸烟量也很大，他们也不生病，而且一直长寿。这里我想说的是他们平时买彩票、投股票、开车、订外卖都看数据和评分，为什么说到香烟的时候就不看数据，而只看自己的感觉了呢？还是要相信科学看数据，不要以一两位名人案例来代替，而忽视很多人躺在病床上深受病痛的折磨，刚才说了很多患者因为吸烟造成死亡人数达到八百万。 另外还有人说，我可以吸电子烟，它不含焦油，是不是就可以避免香烟带来的危害了？在这里我想说还是相信科学看数据，研究表明，电子烟并不能使戒烟的成功率增高，而且它还使复吸率增加。而且电子烟现在青少年当中越来越流行，它可以使青少年成为真正的吸烟者的这种概率增加一倍以上。也许还有人说，我已经抽烟抽了几十年了，我身体受了伤害，是不是可以放弃？但是我想说的还是相信科学看数据。 根据世界卫生组织的研究，30岁开始戒烟可以使寿命增加十年，50岁的时候可以增加六年，而到了60岁的时候都可以增加三年。我们知道当身患肺癌的时候增加半年的生存期都是非常困难的，所以戒烟是我们保护自己健康的最好的方式。  生活当中还有很多的其它的成瘾疾病，不光是吸烟成瘾，还有很多其他包括毒品成瘾、酒精成瘾、赌博成瘾、网络成瘾等，它们都像一个魔鬼一样束缚着成瘾者的人生。它们共同的机制都是这些成瘾性的物质或者行为侵入了脑内的奖赏系统，以及记忆系统形成的成瘾记忆，我们的研究团队也针对这些成瘾记忆开发出一系列的手段。其中一个研究发现，我们靶向这种成瘾记忆可以降低对海洛因的心理渴求，当然我们并不是让海洛因成瘾者吸食海洛因，因为法律肯定不允许，我们是让他看吸食图片和视频，然后唤起他们的记忆，再进行干预。我们发现这种方法确实有效，也发表在了国际顶尖的杂志上。  最后我想说的是，我们的总体目标就是要通过唤起成瘾记忆，来消除这种在脑内的成瘾记忆，使他们不受这种成瘾行为的干扰。我也希望大家能够和我们一起努力，共同的去完成一些临床实验，来支持我们这种治疗的方法正确性。希望我们能够一起努力来去解放更多成瘾的患者，能使他们从这种成瘾性物质的束缚当中解脱出来，让他们能够真正的属于自我，属于家人、属于社会，而不是属于这种成瘾性物质。  |
|
|
