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小儿风寒、风热感冒 的快速辨识和处理 中医执业医师 宋永正 教科书上将感冒分为普通感冒与流行感冒。普通感冒又分风寒、风热、暑湿、表寒里热四种及虚人感冒等。在小朋友身上出现最多的是风寒、风热感冒。六一来临，宋医生特意和大家聊风寒、风热感冒，相信有缘的家长看过文章，遇孩子或家人感冒发烧，必不致于手足无措。 先聊风寒感冒。 风寒伤人会如何，想想风寒伤万物就全明白了。 寒冬腊月，大地是什么样子呢？花草树木都没有有活力了，动物缩成一团不动了！树木枝叶僵硬拘急不再柔软，极冷时电线杆上的电线也绷断了！河水清冷，下雪时天地一片白色！ 天人相应，所有你看到的这些，都会出现在受风寒侵袭而感冒的孩子身上，具体表现为： 1、恶风，怕冷。 2、舌苔白色。流清鼻涕。小便清冷。 3、打不起精神，不像之前活泼爱动，懒懒地躺着趴着，婴幼儿则爱粘在父母怀里。 4、肠胃也好像被冻住了，不爱吃东西，不怎么喝水。 5、经络肌肉拘急而痛。头痛背部或身痛。 6、其他症状。 看到这些，你就知道孩子感受风寒了，不管有没有发烧，都要采取措施。 寒者热之。此时需要温热和具有发散之性的食物或药物去驱风散寒。 方法一、用甜酒加生姜、红糖煮水喝。 方法二、找不到甜酒红糖的，用生姜、紫苏叶加全葱煮水喝，也可加花椒四五粒。紫苏叶与葱后放，只需煮五六分钟即可。 在用方法一或方法二时，另用热水泡脚（过脚踝），或温水擦拭身体，或不断喝温开水。 采用以上方式，小孩因为风寒侵袭而紧闭的体表毛孔将重新打开，出一身汗，烧就会退下来，感冒也就好了。 风寒感冒会发烧，是因为寒性收引，寒邪一入体表，毛孔就收缩关闭，身体内外气机交流的通道关闭后，里面的热散发不出去，体温就会高起来，就是发烧。《黄帝内经》说，“出入废，则神机化灭”。讲的就是伤寒的病机。 中医治风寒感冒，用麻黄、桂枝、防风、荆芥、独活、羌活、生姜、大枣等药，也是利用这些辛温之物打开毛孔，给进入体表的寒邪一条向外的出路。另外毛孔重新打开，身体内外气机交流的通道得以恢复，身体的热不再郁在体内，烧就会退下来。这种治法，也就是《黄帝内经》里所说的“开鬼门”。 而笔者介绍的使用上述食物的道理，与使用药物的道理是完全一样的。笔者小时候感冒，母亲给我做一碗放了很多辣椒和葱的面条，热气腾腾，连汤带面吃下去，出一身汗，烧就退了，感冒也就好了。 有小孩的家庭，可备风寒感冒颗粒。有上述风寒感冒症状又咳嗽的，可风寒感冒颗粒加上肺宁颗粒，有清稀白痰的，还可吃半夏止咳糖浆。 若发烧38.5度以上，或用了上述方法仍反复发烧的，还是要找专业中医去处理。 风寒感冒发烧，不宜抗生素，宋医生在《小儿感冒滥用错用抗生素的危害》科普中已详细介绍，如果医生使用头孢或阿奇霉素等抗生素，请家长一定慎之又慎。 再看风热感冒。 中医认识事物取象比类，欲知风热之邪伤人会如何，看看风热之邪怎么伤万物就知道了。 炎炎酷暑，早晨的太阳一出来就红得像团火！缺水的花草树木有些发黄。动物避阳就阴，狗在大热天伸出舌头喘粗气。到处都像着了火一样。一些干涸的河流与池塘露出干裂的河床。 天人相应。所有你在大自然中看到的，也一样出现在人体上。患风热感冒的小孩，通常会有以下一些特征： 1、身热，怕热，出汗。 2、口干口渴，爱喝冷水、凉水。 3、舌苔黄。小便黄。鼻涕黄。 4、舌质通红，尤其舌边与舌尖很红。 5、咽痛，咳嗽痰稠或黄 6、大便干结，甚至两三天不大便。 7、其他。 热者寒之，火郁发之。中医治疗风热感冒的方法是辛凉解表，常用药物有薄荷、牛蒡子，蝉蜕、竹叶、菊花、桑叶、银花、僵蚕、芦根、天花粉、连翘，梨皮等。 热病传变迅速，由表发展至肠胃而出现壮热不退、烦渴引饮、大汗出、大便干结。则用石膏知母，甚至用上苦寒的黄芩、黄连、黄柏、大黄、芒硝之类。 至于舌质绛红、神昏发斑，是热重热久伤及心血与肝肾之阴，要用生地、水牛角、玄参等物。 家长处理风热感冒主要在初发阶段，下面几条对处理风热感冒颇为重要： 1、在饮食上要马上禁止辛辣煎炸，不食鱼肉。“鱼生火，肉生痰”的古训家长需记在心里。 2、苦能降泻。苦瓜等苦味的食物通常能降火。 3、瓜多寒凉，果多温热，风热感冒宜多食瓜。 在各类水果中，除梨子、猕猴桃、火龙果、柚子、香蕉等极少数水果为寒凉外，其余都是温热。 小时候如果有上火表现，尤其是有火咽喉不爽时，母亲会用金银花连藤带叶煮水给我喝，咳时她会加枇杷叶，有时她挖寸冬、凤尾草、淡竹叶煮水。农村随处可见的鱼腥草、马齿苋，菊花、夏枯草，蒲公英、犁头草、墓头回是大人们随手采来清热降火的好东西。 经常有人请教宋医生，说孩子太小，不吃苦药，上火怎么办。我就建议让小孩吃生水豆腐。生水豆腐随处可见，制作水豆腐会用到生石膏，而石膏是辛寒之物，最能降火。医圣张仲景大名鼎鼎的白虎汤治烦热口渴，就是以生石膏为主药。 风热感冒很轻的，可选用夏桑菊颗粒。 火气较重，又咽喉不爽的，用银黄颗粒或维C银翘感冒片或复方金银花颗粒。 有咳嗽的，用枇杷止咳露，咳有黄粘痰的，用川贝止咳糖浆。 夏天的热感常挟带暑湿，又吐又泻时可吃藿香正气水。 凡采取上述方法不能控制住小孩的风热感冒，应及时向专业医生求助。
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