|
甲状腺功能减退症是指各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。根据病变特征分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征。
何某，男，41岁。在4年前出现皮肤干燥发凉，手足不温，肌肉进行性萎缩，经检查诊断为甲状腺功能减退症，多次服用中西药，可症状改善不明显，近因病症 加重前来诊治。刻诊：心悸，腰酸，因劳累加重，肌肉疼痛如针刺，嚼肌、胸锁乳头肌、股四头肌和手部肌肉进行性萎缩，易疲劳，手足厥冷，嗜睡，皮肤干燥发 凉，粗糙脱屑，眼睑和手皮肤水肿，倦怠乏力，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。辨为心肾阳虚、寒瘀痰湿证，治当温补心肾、温阳化瘀、燥湿化痰。 给予茯苓四逆汤、生化汤与二陈汤合方加味：茯苓12g，人参3g，生附子5g，炙甘草6g，干姜5g，当归24g，川芎10g，桃仁3g，半夏15g，陈 皮15g，生姜18g，乌梅2g，乳香10g，没药10g。6剂，水煎服，每剂药第一次煎50分钟，第二次煎25分钟，合并两次药液，每日1剂，每日3 服。二诊：肌肉疼痛略有减轻，以前方6剂。三诊：心悸减轻，腰酸好转，疼痛基本解除，以前方减乳香为5g，没药为5g，6剂。四诊：手足厥冷转温，以前方 6剂。五诊：诸症均有好转，以前方6剂。六诊：病情稳定，以前方治疗6剂。之后，以前方因病症变化并酌情加减用药70余剂，诸症得到有效控制。为了巩固疗 效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗6个月，诸症悉除。随访1年，一切尚好。 【用方提示】根据心悸、腰酸、手足厥冷辨为 心肾阳虚，再根据易疲劳、倦怠乏力、因劳累加重辨为气虚，因疼痛如针刺辨为瘀血，又因肢体困重、苔白厚腻辨为寒痰，以此辨为心肾阳虚、寒瘀痰湿证。方以茯 苓四逆汤温补心肾、通阳散寒；生化汤活血化瘀；二陈汤燥湿化痰；加乳香、没药活血行气止痛。方药相互为用，以奏其效。 |
|
|
