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大众网·海报新闻记者徐玲通讯员董志刚济南报道 在体检中，腹部B超检查最为常见，伴随超声设备、超声技术的快速发展，胆囊息肉样病变的检出率也越来越高。第一次发现胆囊息肉，往往会有很多困惑，很是担心，不知如何是好。那么究竟该如何对待胆囊息肉呢？ 一、胆囊息肉是什么？ 通常临床上所说的胆囊息肉，实际上是指胆囊息肉样病变（PLG），又称隆起性病变，是影像诊断学对所发现的突入胆囊腔内的隆起性病变的统称。因为大部分胆囊息肉都是没有症状，是通过B超发现的，很难初步定性其恶性或良性，只要B超发现就统称为“胆囊息肉样病变”。 胆囊息肉是一种常见的胆囊病变，发病率约为0.3%-10%。多数都是良性的，但约5%有癌变可能。 二、胆囊息肉有哪些病因？ 是什么原因导致了胆囊息肉？目前并不是很明确，可能与年龄、性别、吸烟、乙肝病毒感染、慢性胆囊炎、胆囊结石和脂肪及胆固醇代谢紊乱等因素有关。尤其是肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。 三、胆囊息肉有哪些类型？ 胆囊息肉包括胆固醇息肉、炎症性息肉、胆囊腺肌症、增生性息肉、腺瘤性息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌、淋巴性息肉等多种疾病。 （1）胆固醇息肉，最常见，占胆囊息肉的65%以上。因为胆汁中的胆固醇超饱和状态促使胆固醇析出形成结晶，沉积在胆囊黏膜上，刺激上皮增生，目前认为无癌变可能。 （2）炎症性息肉，它是胆囊慢性炎症刺激增生形成的肉芽肿。往往同时伴有胆囊炎或胆结石，若胆囊壁反复发炎、上皮细胞不断增生，也有可能恶变。 （3）胆囊腺肌症，是一种以胆囊腺体和平滑肌增生为特点的慢性增生性疾病，多数学者认为是癌前病变，但癌变率较低。 （4）增生性息肉，普遍认为是胆囊黏膜增生面积加大，胆囊壁增厚，在此基础上逐渐演化形成，有3%~6%癌变率。 （5）腺瘤性息肉，单发或多发，为非炎性、非肿瘤样的良性病变。有3%~6%癌变率。 （6）胆囊腺瘤，一般与慢性胆囊炎症有关，但癌变率30%左右！被认为是一种癌前病变。 四、胆囊息肉有哪些表现？ 胆囊息肉患者，一般很少有明显症状和体征，大多是通过健康体检时发现的，往往容易被人们忽视。但如果合并胆囊相关疾病，则会有不同症状。如合并胆结石胆绞痛，可有右上腹不适、右上腹疼痛、或向右肩以及背部放散疼痛，进食油腻食物症状加重；如合并慢性胆囊炎，可有恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、消化不良等症状；如发生急性胆囊炎，可有发热、乏力、皮肤黄染、尿黄，以及恶心、呕吐、厌油腻、右上腹疼痛、或向右肩及背部放散疼痛等症状。 五、胆囊息肉如何诊断？ 在临床上，胆息肉通常是影像学检查发现的，其中，超声是最重要的筛查手段。 腹部超声检查对胆囊息肉的筛出率高达95%，可以准确地显示病变的大小、位置、数量和胆囊情况。在超声检查中可显示：胆囊壁息肉样病变不随体位改变而移动，息肉样病变后方无声影，可单发或多发，较大的胆囊息肉样病变可显示有无明显血流信号。从超声图像来说，呈现乳头状多为良性，表面不规则多考虑恶性。从临床经验上来看，一般多发的息肉可能比单发的要好，多发息肉大多数是良性胆固醇息肉，而如果是单发的可能要高度警惕。 但是，超声检查并不能准确判断息肉的性质，对于较大的胆囊息肉样病变或怀疑恶变者，应进一步通过超声造影、增强CT或MRI等检查与胆囊腺瘤、胆囊癌相鉴别。而最终的诊断，需要依据病理学检查。 六、胆囊息肉应如何处理？ 如果发现了胆囊息肉，那该怎么办呢？ 胆囊息肉绝大多数是良性的，一般较小的胆囊息肉以非手术治疗为主。年轻无症状的，只要定期（6-12个月）B超检查就足够了；有轻微症状的，一般3-6个月复查B超检查，同时到专科门诊寻求对症等治疗措施。 胆囊息肉也有癌变的风险，如果出现下列情况时，可能需要考虑手术治疗。 （1）单发，病变直径≥10mm； （2）年龄＞50岁； （3）无蒂或广基病变； （4）病变在短期内基底变宽、有增大趋势或病灶周围黏膜有浸润、增厚表现； （5）合并其他胆囊疾病，如胆囊结石、胆囊炎，有明显临床症状； （6）合并硬化性胆管炎、胆总管结石等胆管病变； （7）长蒂息肉或胆囊颈部息肉，影响胆囊排空，有胆绞痛发作等临床症状； （8）彩超测及血流或CT、MR显示病变强化； （9）合并胆囊壁不规则增厚者，怀疑胆囊恶变可能。 胆囊息肉随访期间，建议您饮食清淡、规律，多吃蔬菜以及富含维生素类的水果。避免暴饮暴食，杜绝高胆固醇及过量饮酒。同时，改正不吃早餐、晚餐过盛等不良饮食习惯，远离食品添加剂。  点击加载图片 总之，患上了胆囊息肉，既不要过分担心也不能放之任之。定期健康体检，对胆囊息肉的发现、监测，甚至早期胆囊癌的发现，都是很关键的一环。 |
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