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十二、清热祛风法治愈风热型荨麻疹一例 李某，女，25岁。 初诊∶1981年5月8日。 主诉及病史∶患者一周前外出旅游，汗出当风，次日自觉皮肤瘙痒，抓后起大片红斑，剧烈痛痒，越抓越多，数小时后自然消退但不久又起，时起时落、反复不断已5天，影响睡眠及工作，自觉精神不振，食纳欠佳，大便已数日未行。 诊查∶躯干四肢散发多数大小不等的不整形红色风团，部分融合成片，部分皮肤可见散发抓痕血痂。白细胞总数及粒细胞计数偏高。脉浮滑，舌质淡，红苔薄白。 辨证∶内有蕴热，汗出当风，风热相搏发于皮肤。 治法∶清热祛风止痒。 处方∶马齿苋30g白鲜皮30g桑白皮15g薄荷3g（后下）浮萍10g蝉衣6g防风10g荆芥10g地肤子15g冬瓜皮15g赤芍10g生军6g（后下） 二诊∶服上方药3剂，大便已通，皮损明显减少。前方去生军，加生地黄15g，续服药5剂而愈。 【按语】荨麻疹，病因复杂，治疗困难。本例患者发病于春末夏初，内有蕴热，复感外界风热之气，风热之邪郁于腠理不得疏泄而发病。故重用马齿苋、白鲜皮清热除湿散风，表里双解；再用桑白皮、薄荷、浮萍、蝉衣清肌表之热；用防风、荆芥、地肤子去皮里膜外之风，并佐冬瓜皮清热利水消肿，生军泻阳明实热，釜底抽薪而获全功。多年来笔者用此法治疗风热所致荨麻疹，无不生效。 十三、养血疏风、益气固表、温经散寒治愈顽固性荨麻疹一例 陈某，女，34岁。 初诊∶1974年11月。 主诉及病史∶患者8年前因产后受风而生皮肤瘙痒，经常起大小不等的风团，时隐时现，剧烈瘙痒，日以继夜，多方求医，多年不愈，遇冷更重，已持续8年。病魔缠身，寝食俱废，严重时痒不欲生。近年来体质渐弱，时有头昏眼花、畏寒恶风、动则汗出。 诊查∶患者形寒怕冷，体质瘦弱，皮肤干燥，四肢及腹部有数片皮疹及榆钱大小红斑，略高出皮面，皮肤划痕征阳性。舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。 辨证∶血虚肌肤失养，腠理不密，外感风寒，留而不去。 治法∶养血疏风散寒，益气固表止痒。 处方∶当归10g熟地黄10g白芍10g首乌藤30g黄芪15g白术10g防风10g浮萍10g桂枝10g干姜皮10g僵蚕10g白鲜皮30g 二诊∶上方药服7剂后，皮肤瘙痒减轻，续服7剂皮疹很少发生，自觉精神好转。再以前方去防风、浮萍，加茯苓10g、苦参15g，服药14剂而愈，随访两年再未发作。 【按语】《黄帝内经》云∶"人之所有者血与气耳"。血虚则不能濡养皮毛筋骨肉，气虚则肤腠开，易受外邪侵袭。有相当一部分慢性荨麻疹患者是因气血两虚而为风邪所乘，风邪稽留久而不去则荨麻疹久而不愈。本方药当归养血和血，熟地黄滋阴补血，白芍和营理血，首乌藤补肝益肾养血祛风，四药合用达养血健肤之效;因患者畏寒，动则汗出而中虚卫阳不振，气虚不能卫外，故用黄芪益气固表止汗，白术健脾以资气血之源，又加防风配黄芪使补中有散，祛风邪、固卫阳;再以干姜皮、桂枝通心阳散寒气，使里寒得以温;浮萍散风行水以消肿;僵蚕、白鲜皮祛风止痒。此方可达养血散寒、祛风止痒、益气固表之功效，而使8年不愈的顽证得以痊愈。 |
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