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一、机器管路连接 1.打开循环管路包装盒，并将内包装盒置于地面。如此一人连接导管比较好操作。 2.悬挂储液袋，尽可能低，但底部不应着地。出水管路朝左，便于连接循环泵。加液管路末端置于输液架，注意封闭进气侧孔及管路夹。 3.连接储液袋出水管路（末端为蓝色滴壶）中间的硅胶管至循环泵（蠕动泵）。 4.将出体导管的三个滴壶及导管连接端置于下支撑架。与入体导管短路的导管位于内侧。 5.将入体导管（带红夹）的两个滴壶及导管连接端置于上支撑架。与出体导管短路的导管位于内侧，注意导管尽量不要扭结。必要时加固短路连接导管。 6.连接波导加热管与冷热管路，注意无菌操作。注意反向旋转导管末端后再连接旋紧，防止导管局部扭结。安装波导管固定盒及螺丝，将波导管缓慢安装至机器内加热场，滴壶归位并固定。 7.连接所有测温线，按照一定的顺序并形成自己的习惯。明确所有测温节点所反应的具体管路温度状态。 8.入体及出体导管末端连接血气针筒外鞘，便于连接体腔导管。八字绷带固定法，保持一定的张力。注意无菌操作。 二、加液预循环 1.首次储液袋加液（一般为生理盐水）1000-1500ml，尽可能不要带入空气。加液前可以用消毒液润滑补液袋接口，可明显减小局部穿刺及摩擦阻力。 2.开通短路的出体及入体导管，其它出体及入体导管夹闭。启动循环泵，250-300ml/min。使用倒置翻转法适时将短路的出体导管滴壶排一半空气。 3.主控滴壶排空气，使用20ml或者50ml注射器抽气比较妥当。注意反复挤压冷水管路滴壶，彻底排出波导管内残留空气，防止发生局部干烧而导致高温报警。 4.主控滴壶排空气完毕后可以开始控温（加热）。治疗温度一般选择43-44℃，胸腔可以比腹腔略高。 5.连接入体导管（治疗用）与储液袋排气接口，并确认开通整个管路。手指挤压短路循环导管局部，限制短路导管循环量，进行治疗用入体导管滴壶排气，保留一半空气。排气完毕后夹闭导管并分离。控温稳定后处于待用状态。 三、热灌注循环或热灌洗 1.连接治疗管路，一般腹腔一进两出，胸腔一进一出，细进粗出。如进行热灌洗，出体导管可以先接引流袋引流适量腹水。 2.三通配合，使用注射器抽吸及注射，进行出体导管排空气，至滴壶满液为止，并沿途排尽管腔内所有空气，建立虹吸循环。如体腔内液体较少，可以先泵入一定量的液体，此时应确保加入储液袋内液体量足够，防止泵入空气至循环管路。虹吸循环建立后，有条件可以适当调高患者治疗床，增加虹吸压，确保有足够的出体管路流速。 3.打开入体导管通路，限制并调节短路循环量或者关闭短路循环。开始画线（记录温度曲线）。先进行热灌注循环，验证管路的通畅程度，注意观察储液袋的液面，判断出入量是否平衡。一般用时30分钟。 4.患者的体腔是弹性容量池，短路的管路不具备弹性容量。如出体管路的流量大于入体管路的流量（泵速），循环将建立稳定的平衡。如出体管路的流量有限，可以使用适量分流/降低泵速/抬高治疗床/增加体腔压力（增加灌注液体量）等策略建立可控的循环平衡。排在前面的方法优先使用。如果出现出体导管梗阻，需要根据具体情况排除故障。 四、热化疗循环 循环稳定后加入化疗药物进行热灌注化疗，此时更要密切观察入体量与出体量是否平衡。主要观察储液袋内液面变化，出体管路的温度变化也会反应流量的变化。一般用时60min。 五、结束治疗 1.治疗完毕后保留适量液体于体腔内。先停循环泵，再关闭入体管路。若要继续引流，可稍后关闭出体管路。 2.负压法分离并封闭管路接口。固定患者体腔治疗管路。 3.专用垃圾袋及锐器盒，处理化学性及损伤性医疗垃圾。 |
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