|
本文字数约：5811 字 阅读时间约：7 分钟 本文章节： 01、错综复杂的症状，其实都是创伤所致 02、父母要警惕“微笑型抑郁症” 03、现在的心理干预更加高效、深入  以上为本文的音频，如有需要可点击聆听 上周，本公众号分析了抑郁症康复者小虹的患病经历、深度心理干预经过。由于过程曲折，她的症状又复杂，总共写了4篇推文。 相关案例：她曾被诊断抑郁、双相、强迫和精分，79个小时深度心理干预后，终于成功复学，考上大学！（第一篇）（第二篇）（第三篇）（第四篇） 由于案例篇幅较长，可能有些读者看完，已经被小虹的患病经历弄得晕头转向了。以下对她病情里比较重要的、也是很多患者家属都关心的要点进行分析。 希望广大患者父母能从别人的案例中，发现与自己孩子相似的点，看了我们深入的分析和建议后，能帮助孩子加快康复。  错综复杂的症状，其实都是创伤所致 小虹当时的症状很多。除了有情绪低落、压抑、自卑这些常见的抑郁症症状以外，还有头疼、强迫行为（反复关门、摁马桶冲水按钮等）、幻听，以及2个罕见的症状——味觉失调、病理性学习成瘾。 在找到我们之前，小虹被权威的精神科专家诊断为抑郁症、双相障碍，有的说她是强迫症，甚至有的怀疑她是精神分裂症早期。毫不夸张地说，她是我们接诊过的病情最严重、复杂的患者之一。 但我们跟小虹深入交流后，我们认为她并不是真正的双相障碍。她没有过心境高涨、思维奔逸、自高自大的表现，但曾经与父母发生严重冲突，被父母骗到安定医院住院后，还一度情绪爆发，歇斯底里地大吼大叫。 可能之前的精神科认为这是易激惹，是轻躁狂/躁狂发作，所以诊断为双相障碍。 但我们认为这其实是激越状态，是小虹遭受的叠加性心理创伤被大量激活了，尤其是父母曾给她带来的创伤，她非常愤怒、痛苦，所以情绪激动，暴躁易怒。 至于强迫症和精神分裂症早期，我也不认同。抑郁症患者严重时，也可以伴有强迫症状和妄想、幻觉，特点是这些症状会随着情绪症状的变化而变化，而且与患者过去的某些经历有明显关联。 我认为，如果按照现行的精神医学诊疗标准，小虹可被诊断为： 第一轴：抑郁症伴激越状态；病理性学习成瘾；学习障碍； 第二轴：偏执型人格改变、强迫型人格； 第三轴：功能性躯体不适。 “功能性躯体不适”主要指小虹具有的味觉失调，以及不明原因的头痛等症状，这都属于躯体化症状。当然，抑郁症、双相障碍患者也可以伴有躯体化症状，常见的比如恶心、腹泻、便秘、躯体疼痛、心慌、胸闷、喉咙有堵塞感等等，很多患者一开始辗转于各个科室，都查不出问题，最后才发现背后是精神心理问题。
图片来源于网络 小虹这么复杂的病情，用常规的精神科药物进行治疗，甚至是住院治疗，效果不佳是很正常的。何况她之前看过的大夫，从没有识别出她有味觉失调的躯体化功能不适，以及病理性学习成瘾。 不过这也不能怪精神科大夫，很多大夫专攻某个领域，比如情绪障碍，但对成瘾医学不了解，确实很难识别出来。而且临床上并没有“病理性学习成瘾”这个诊断，只是小虹的症状确实符合成瘾行为。 有的大夫可能还会将此看作轻躁狂/躁狂发作，认为小虹拼命学习是精力充沛、心境高涨的体现，这就与她的真实心理活动更加南辕北辙了。 而常规的精神科治疗主要是对症治疗，类似于头痛治头、脚痛治脚，不但无法解释患者出现症状的具体原因，也难以提供整体的、高效的、深入的治疗。 所以当小虹出院复学、病情复发后，其父母才终于意识到常规的精神科治疗，其实没法解决孩子的问题。 如果按照我们的多学科诊疗模式（MDT），小虹符合我们提出的病因学诊断——创伤后应激反应失调（PTSRD）。 她那么多错综复杂的症状，其实都是叠加性心理创伤导致的，主要来自于原生家庭和校园。 当我们利用深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）去处理时，不但能发现症状的具体原因（相关创伤事件），作出解释；而且进行修复之后，症状也能快速缓解，甚至消失。 这颇有中医的“异病同治”的意味。 还有，小虹的病理性学习成瘾非常罕见，这是我们多年临床实践中遇到的第一例。 她很重视学习，甚至把学习看得比命还重，而且一旦开始学了，就不想停下来，否则烦躁、痛苦，简直是对学习有强烈的“执念”。很明显，她对学习是有扭曲认知的，不懂得学习的真正意义，而这背后肯定经历过一些创伤，有病理性记忆。 所以在她的第二阶段心理干预中，催眠治疗师Lucy针对这个问题进行过处理，修复了相关的心理创伤。 比如她在学习时能全心投入，不用戴着“假面具”生活，还能逃避外界的关注。而且她从重点中学转学之后，一直认为自己是个失败者，对不起父母的期待，只有加倍努力地学习，心里才不会那么内疚。 这一阶段结束后，小虹能复学了，但很快又陷入了焦虑，无法自制地疯狂学习，病理性学习成瘾症状又浮现出来了。说明这背后其实还有其它创伤事件，催眠治疗师Lucy又对此进行了一次深度催眠下病理性记忆修复。 除此之外，我还利用深度催眠下条件反射重建技术（CRRDH）帮她建立对于上课、及时停止学习的积极条件反射，引导她在学习和停下学习时都保持愉悦的情绪，并学会及时自我肯定。 现在，小虹的学习状态和学习心态都很好，她把学习当做一种享受，而不是为了证明自己、为了不辜负父母的自我施压。她学习时效率高、情绪好，该停下的时候就停下，懂得休息和放松，这是良性的“学习上瘾”状态。 所以，小虹的这个症状给我们带来启发，如果今后再遇到病理性学习成瘾案例，我们除了要修复这背后的病理性记忆，让患者对学习恢复理性之外，还要引导患者培养良性的“学习上瘾”的状态，享受学习的乐趣和成就感，具备终身学习的意识跟能力，这会令其一辈子获益。  父母要警惕“微笑型抑郁症” 很多青少年患者得病后，在当地看病效果不好，父母会带他们去北京、上海找大专家，“我就不信全中国最好的大夫，都治不好这个病”。 小虹也一样，她爸妈带着女儿去北京安定医院时，心里也是满怀希望的，并认为“权威专家的诊断是不会错的”，采用了欺骗的方式，把女儿留在医院住院。 小虹得知真相后非常愤怒，当天就情绪大爆发了，结果被采取了保护性约束措施。用她的话来说，就是被绑在了床上。 她哀求父母让她出院，但不成功。她开始伪装病情，摸索出了一套骗过医生、护士的方法，让他们都以为自己的病情明显缓解了，最后还成了当时医院里最快“康复”出院的病人。 小虹对我们说起这段经历时，语气轻描淡写，甚至有点调侃，但其实这种伪装带来的心理压力很大，她既要压抑自己的愤怒、抑郁情绪，又要刻意作出迎合医生、护士的样子。 而且她住院时见过很多比她严重得多的病人，比如严重的精神分裂患者，他们病情发作时的情景令小虹觉得诡异、可怕，但她仍要刻意掩饰。 她的“演技”这么好，很可能与她从小就学会察言观色、看妈妈的脸色生活有关，压抑和表演是她的“强项”。 而且，小虹本来就习惯压抑自己的感受，她从小学起就被贴上“校长女儿”的标签，哪怕不情愿，也要注意言行举止，不能给妈妈丢脸。 但是，前面有多压抑，后面情绪爆发时就有多痛苦。小虹“康复”出院后，父母都觉得她好了，她尝试复学。但学校环境再次激活了她大量的心理创伤，她的病情急剧恶化，出现了很多新的症状，甚至想自杀。 小虹父母说，这是他们家的“至暗时刻”。而且就算再带去复诊，医生也只是说要再次住院、调整药量。小虹父母意识到，这种办法治不好女儿。小虹也产生了灾难化思维“顶尖医院都治不了我，我肯定好不了了”。 有的读者可能觉得很奇怪。按理来说，小虹的病情那么严重，根本就没好，怎么就轻易骗过了安定医院的精神科专家和护士呢？ 难道是这些医务人员的水平有问题吗？ 如果大夫、护士那么好忽悠，我们还敢把患者交给这些医务人员吗？ 其实这真不是这些大夫、护士的水平问题，而是整个精神科临床的局限性，国内外都是如此。小虹是假装病好，骗过了医生；而在美国，曾有研究者假装“得病”，成功被诊断为“精神分裂症”，住进了精神病院。 （相关文章：8名正常人卧底精神病院，掀起精神病学大风暴） 因为目前绝大部分精神疾病的诊断仍停留在症状学诊断，大夫主要靠听患者、家属的描述，观察患者的言行举止来判断病情。虽然大夫也会开一些生化检查、照CT之类的，但那主要是用来排除其他器质性疾病，是辅助性的。 也就是说，不管就诊时是装的，还是真的，只要TA的表现符合某些诊断标准，大夫就容易诊断TA是病人。反之亦然，只要TA的言行举止符合某些康复标准，大夫就容易认为其好转了。 现在大众越来越熟知的“微笑型抑郁症”就是典型。其实，精神科大夫、护士对“微笑型抑郁症”的了解也就是这几年来开始的，严格上临床里没有这个诊断。
图片来源于网络 这些大夫和护士发现，有的患者经过住院治疗后，情绪越来越稳定，谈吐变得理性，对家人的态度也好多了，甚至还会谈起出院后有何积极、具体的计划，看起来比正常人还积极、乐观。 结果，就在医生、护士、家属都非常欣慰、放松警惕的时候，一个不留神，患者就不见了，有些患者偷偷带了刀在厕所里割腕，幸好被发现得早；有些情况患者直接跳楼了，造成无法挽回的悲剧。 我们之前也碰到过这样的例子，我们分享过的患者瑶瑶，她前来面诊时情绪很稳定，只是一提学习就焦虑、烦躁，学不进去。问她其它方面怎么样，都说挺好的。 我们当时初步认为瑶瑶主要是学习障碍，预计心理干预的难度不大，所需时间也不用很长。结果，开始临床心理干预后才发现她病情实际上很严重，晚上睡觉前情绪波动很大，有时亢奋，有时烦躁，有时失落，以至于长期失眠，其成长过程中遭受过叠加性心理创伤，上学时白天压抑自己的情绪，晚上则是哭着睡着的。 所以，“微笑型抑郁症”真的很可怕，如果患者精心隐瞒，哪怕是经验丰富的、既懂精神医学又懂心理的大夫都未必看得出来。我们在之前的“世界微笑日”专门写过分析文章，点击回看：世界微笑日：这2种微笑，反而可能是精神心理障碍的征兆 希望患者父母们一定要提高警惕，如果孩子经过一段时间治疗后，尤其是住院治疗后，看上去病情明显好转，情绪稳定，这时不要乐观地认为孩子就是好了。 这有可能是一种孩子的伪装，也有可能是在住院部较封闭和单一的环境下、大剂量的药物下，孩子的叠加性心理创伤暂时未浮现。 可无论是哪一种，只要孩子症状背后的深层次心理问题得不到解决，孩子重新回到家庭、学校和社会环境中时，其叠加性心理创伤会被大量激活，情绪会再次爆发，表现为病情复发。 这时孩子甚至可能像小虹一样，觉得精神科大夫根本就治不好自己，放弃治疗，甚至决定自杀。 所以，孩子到底是不是真正的好转、康复，父母一定要长时间地、细致地去观察，并同时积极改善亲子关系，了解孩子内心真实的想法，争取让孩子愿意对父母打开心扉。 这也是修复孩子心理创伤的过程，有助于孩子更快地、真正地走向康复。  现在的心理干预更加高效、深入 我们之前分享小虹案例的时候提及，我们对她进行了25次深度催眠下创伤修复，加上认知干预和家庭治疗，系统化深度心理干预时长共79个小时。 有读者看了案例文章后留言，79个小时就能做到这样，非常神奇。
读者们在案例文章后的留言 确实，从精神医学的角度来看，79小时治好一个症状这么复杂、病史这么长的抑郁症患者，几乎可以说不可能。 可其实，如果小虹当时没有着急复学、参加高考的现实因素，能连续地待在广州集中地治疗的话，尤其是假设她不是5年前、而是现在接受我们的深度心理干预的话，速度会更快。 因为在5年前，我们的深度心理干预模式还不及现在完善。当时，催眠治疗师Lucy进行的深度催眠下创伤修复与我的认知强化干预是独立开来的。 换言之，我往往不知道患者某个症状的背后到底有什么心理创伤，无法告诉患者父母。而催眠治疗师Lucy的时间很紧张，心理干预任务重，她也来不及把创伤事件一件件地跟患者父母讲，只能简要地告诉父母其孩子的问题出在哪里，引导他们改变教育方式。 也就是说，在那时候，很多患者父母对孩子得病的心理根源、到底遭受过什么叠加性心理创伤是了解得不够深入的。这容易导致他们的自我反省、改变和提升不够到位，仍容易对孩子的康复带来负面影响。 小虹在深度心理干预过程中，病情反复波动，除了因为她的叠加性心理创伤较多之外，也与这个因素有关。 但现在，我们的深度心理干预技术迭代了，模式也不一样了。目前，一般情况下，我们对每位患者最多只安排1周1次的深度催眠下病理性记忆修复，由催眠治疗师Lucy实施。 然后，Lucy会详细地把找到的、修复的病理性记忆告诉我，由我第二天对患者进行认知强化干预，跟患者更深入地分析那些病理性记忆事件为什么会发生、对TA产生了什么影响、TA从中能得到什么启发。 我还会单独跟患者父母说这些病理性记忆事件，如果是与父母的教育方式有关的，会引导他们意识到自己当时错在哪里，后续应该如何自我反省、改变和提升。 这个步骤对于患者父母来说非常受用，因为孩子得病后，他们其实意识到自己的家庭教育方式可能有问题，但具体是哪里有问题？应该怎么改？他们也很迷茫。 所以，当他们知道原来当年自己的一些行为对孩子造成巨大心理伤害，他们是非常震惊的，继而后悔，甚至眼泪刷一下就下来了，非常痛心，觉得对不起孩子。虽然我告诉他们不要过于自责，他们当时也是出于无知，但这种震惊和触动无疑会令他们更加深入地自我反省、改变和提升，真正地“洗心革面”。 所以，如果我们现在再次接诊到像小虹这样的病例，其心理干预过程也不会像她那么波折，现在的处理更加高效、深入。 当然，我们当时知道小虹结束心理干预后，仍有病情波动的风险，所以后续一直密切关注她的状态，多次及时提供远程的心理指导。在她的整个康复过程，我们一直都在，成为其社会支持体系的重要部分，也给她的父母提供指导和支持。
图片来源于网络 小虹对我和Lucy非常信任，甚至一度提出每年都想跟我们见面，把我们当成人生引路人，我们也答应了。但其实我们心里明白，当患者真正康复和成长后，他们基本就用不着我们了，我们也无法对其一辈子的生活和选择都提供指导。但至少在其还没真正康复之前，我们可以提供一些必要的帮助。 我们这种做法有点像“生命全周期服务”。虽然现实中，我们尚无法真正做到对患者全部生命周期都提供服务（我们的患者康复后迄今为止还很年轻），所以具体时限因不同患者的康复速度有所不同。而这与传统心理咨询/心理治疗的伦理是相悖的。 传统心理咨询/治疗里讲究“界限”，心理咨询/治疗师和患者只要是走出了咨询/治疗室的大门，谁也不打扰谁，见到面甚至都不打招呼。 当然，这与传统心理咨询/治疗的特点有关，由于疗效比较低效，效果也不稳定，如果患者和家属总是对心理咨询/治疗师倾诉、询问，确实会对他们的日常生活造成很大的困扰。 但是，如果疗效低下这个问题能得到有效解决，通过心理干预能高效解决患者问题的话，我们完全可以跟患者、家长保持联系，甚至成为朋友。从这个角度来说，我们也一直在强调我们不是传统的心理咨询或者心理治疗，而是心理干预。（相关文章：心理咨询、心理治疗、心理干预到底有什么区别？需要多长时间才能解决问题？） 由于篇幅所限，这篇文章还没有分析小虹患病的一个重大因素——她妈妈带来的大量叠加性心理创伤，而且她妈妈还一度缺乏觉察，仍自以为是。 这是很多患者父母都曾犯下的错误，如果再不及时改变，孩子的病只会越来越严重。明天的文章里，我们再深入地分析这一要点。 热门文章： - 我没经历过很痛苦的事，但就觉得活着没意义，为什么会这样？ - 孩子明明没有那么严重，为什么被诊断为双相障碍？Ta有可能是“伪双相” - 人教版教材插画不仅“丑”，还严重损害孩子的学习效率、性心理及三观 热门视频 |
|
|
