2020-2021学年度春季开学前返校学生健康情况申报表学校：日期：2021年2月日姓名班级家庭住址联系方式近期个人情况1、居
住小区（或周边）有无疫情：（有或无）2、近14天有无外出低风险地区：（有或无）3、近14天有无去过中、高风险地区及疫区国
家：（有或无）4、近14天有无接接触疫区来人或本市医学观察者（有或无）个人健康情况近14天个人体温：123
45678910111213142、近14天有无咳嗽、胸闷、四肢无
力等情况，如有说明原因：家庭成员健康情况学校意见注：1、每位师生如实填写本表并于开学前提交学校；2、学校审核后通知是否师生返校
；3、此表学校存入疫情防控工作档案。 |
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