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大家好，今天来说说中风后遗症的治疗问题。 “中风”其实是中医病名，即现代医学所说的脑血管疾病，临床主要包括缺血性脑病和出血性脑病两大类型。发病后形成血管瘀阻，患者多数遗留后遗症，对患者的日后正常生活带来了一定的影响。  临床运用上面发现，虽然补阳还五汤是治疗时的经典方，但是部分患者用了却疗效不大，经方名家高建忠教授在临床上发现了另一张非常好用的方子，那就是鼎鼎大名的逍遥散。为什么疏肝解郁的经典方法会成为治疗中风后遗症的首选方？答案就在文中。 细究用逍遥散作为开手第一方，道理很简单，就是中风后遗症患者多郁，逍遥散方治郁，方证相合，疗效颇佳。重新品味朱丹溪治疗中风后遗症所说的“人身诸病，多生于郁”，确为临证经验之谈。 治郁方药甚多，首推逍遥散方。在中风后遗症的治疗中，以使用逍遥散方机会最多。费伯雄在《医方考》中说：“逍遥散……最为解郁之善剂。”临证根据虚实寒热可进行适当加减。  逍遥散是临床常用时方，方药组成为：甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡。上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。 如阴虚加熟地，气虚加黄芪，郁热加栀子、牡丹皮，痰湿加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片姜黄通络走上，下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通络走下。久病顽瘀阻络可加入土元、地龙等活血通络。当然，加减要有度，不可本末倒置，立方主旨仍在解郁。如遇舌苔黄白偏腻，笔者也常舍逍遥散方而改用越鞠丸方加减治疗。  医案 刘女士，半身不遂3月余，针灸和补阳还五汤方加减治疗无效。审其面呈忧郁之色，不愿多语，脉沉弦。一改治虚、治瘀为治郁，处方：柴胡，当归，白芍，丝瓜络，桑枝，香附，郁金。7剂诸症大减，随症加减后继续服1月而愈。  对于中风患者，后续的康复是个很重要的阶段，除了治疗之外，专业合理的护理是给患者康复大大加分的，所以，亲属需要多花时间和经历给予陪护，共同度过这个难关，也希望患者们都能康复如初！ 康复护理：注重功能锻炼，鼓励患者多户外活动，加强患侧肢体的主动和被动运动，自行按摩患侧肢体，持之以恒进行功能锻炼。被动运动为了促进血液循环，防止肢体废用性萎缩，做到依次活动肩、肘、腕、指关节和膝、踝、趾关节，每个关节要完全伸直后尽量弯曲，每个关节活动15～20次，动作缓慢、柔和、有节律。当肌力恢复时，应鼓励患者做主动肢体运动，同时指导家属帮助训练。语言障碍者则根据障碍的程度及患者的社会、文化背景制定不同的方式，采用手势、实物、跟我学等方式训练。  饮食护理: 中风病因以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，而饮食不节，嗜酒肥甘，饥饱失宜，易致脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，是诱发中风的主要原因之一。饮食上以清淡、少油腻、易消化、低糖为原则，还应根据脏腑的偏胜偏衰有所补泻，如肝肾阴虚，肝阳偏旺者，宜多食黑木耳、黑芝麻等补益肝肾。气虚血滞者宜多食薏米粥、人参、黄芪粥等健脾益气;属瘀热郁滞者要禁酒，高血压者进低盐饮食，合并肥胖者要减肥控制体重等。 好了，今天就说到这里吧，若你有相关问题可以在评论区留言，看到会一一回复。 |
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