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♢调胃承气汤证图解  如图所示，腹微满，从心下至脐上按之硬而微痛者，为调胃承气汤腹证。然本方证自其外证辨之，关键在于胃气不和，不可只凭其腹证。 ♢厚朴三物汤证图解  如图所示，脐底、脐周坚如龟甲，按而胸内应之，觉呕恶、噫气者，即为厚朴三物汤证。 便秘、腹满医案 张某，男，47岁，1973年3月就诊。大便如羊屎，数日一行，已经四五个月。腹中胀满不舒，腰部如有物箍紧感，左少腹更觉胀满、难受，饮食时好时差，四肢无力。容貌外观壮实，舌苔白而厚腻、中心更甚，脉见弦滑有力。腹证:脐底按之坚硬。西医诊断为“肠功能紊乱症”。辨证：肠间气滞。治法：行气通肠。处方：川朴25g，枳实9g，大黄9g（泡水冲服），炒莱菔子16g。复诊：服3剂后，大便见畅，腹胀少减，舌脉如前，原方大黄改为12g，厚朴改为19g，加台乌16g、广木香9g（后下）。3剂后，大便得泻数次，腹胀全消，舌腻全消，精神饮食正常。恢复工作，后未复发。（《伤寒论通释》第286页张海峰医案） 按：对于腹部病变，一定要进行腹部触诊，如按压腹部无明显不适，甚至按压觉舒，则为虚证；如果按压腹部则胀痛加重，此为阳明腑实证，当下之。《金匮要略》曰：“痛而闭者，厚朴三物汤主之。”于是用厚朴三物汤加减，方中以厚朴、枳实除胀止痛，生大黄泻腑通便，莱菔子增强行气止痛。方证相应，故服一剂而瘥。 ♢厚朴大黄汤证图解  如图所示，胸满，心下有支饮，邪气结实，而大便硬或秘闭，时有心下疼痛，或呕吐清水者，为厚朴大黄汤证。 ♢厚朴七物汤证图解  如图所示，满腹胀满，大便硬，发热，脉浮，为厚朴七物汤证。 ♢桃核承气汤证图解  如图所示，左脐旁自天枢附近二三寸间，以三指按摸之，有结块状，重按之则痛甚，且觉向上引痛者，为桃核承气汤证腹证。 ♢橘皮大黄芒硝汤证图解  如图所示，心胸间有宿食结聚。 ♢大黄附子汤证图解  如图所示，此证以脐之四周有毒，绞痛难忍，或腹底冷寒，或身体恶寒，为腹诊之眼目。或胁下偏痛，或身冷恶寒，或脏寒。又，小腹及脐旁，或脐下，拘挛急迫而绞痛者，于此方内加芍药、甘草（各一钱），大效。以余屡试屡验，故述于此。 ♢大陷胸汤证图解  如图所示，胸部高起，心下硬满，近手则剧，从心下至少腹硬满疼痛，身体稍动则腹鸣而疼，痛苦至甚，舌燥生苔，心中懊 ，脉沉而迟者，为大陷胸汤证。仓促诊之，颇似大承气汤证，若速下之，则死，或成危笃之证。此乃表热内迫之时，水热互结而成此证。 参考书籍 腹证奇览-稻叶克 和久田寅(日本) |
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