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中西医结合治疗不孕症 刘秀琼，副主任医师（湖北省武汉市第二医院 邮编：430014）。 主治 不孕证。 处方 当归15克，川芎10克，杭赤芍各10克，泽兰10克，香附10克，鬼箭羽20克，鹿角霜15克，续断20克，菟丝子10克，枳壳10克。 用法 煎水取汁600毫升，每日分3次服用。月经期用理气活血、化瘀生新之法，以治其标，但须加入益气补血之品，以免损耗气血。偏热者，症见月经近期不净，上方去泽兰、鬼箭羽、鹿角霜、菟丝子，改用生地15克，丹皮10克，山栀10克，白及20克，地骨皮15克，生荷叶10克；偏寒者，症见月经后期，经量少，下腹痛，血块排出后症状减轻。上方加小茴香6克，五灵脂、红花各10克；体质虚弱者，症见经色淡红，月经量少，兼有头目眩晕。上方去泽兰、赤芍、鬼箭羽，加黄芪、寄生各15克，白术10克。西药治疗：本组病例在以上分期调经治疗的同时，配合西药进行综合治疗。对盆腔炎性不孕者（如慢性输卵管阻塞及附件炎性包块），在经净后3～5天内，空腔注射抗炎药物。对卵巢功能失调所致功血，功能性闭经、痛经者，在经前加用小剂量乙烯雌酚。对黄体功能不良患者经前注射黄体酮，以维持正常黄体功能。因排卵障碍的，加用克罗米芬，促使月经正常。对幼稚子宫及子宫发育不良者，在经净后加用绒毛膜促性腺素肌肉注射，以促进血液循环和子宫发育。 疗效 本组病例以月经恢复正常，BBT曲线由单相转为双相，已受孕者为痊愈；月经恢复正常，BBT曲线逐步恢复正常，未受孕，开始出现BBT双相者，标志着将有受孕希望，为好转：月经情况差，BBT单相，未受孕者为无效。本组103例，痊愈65例，好转31例，无效7例。 按语 ①本文103例因卵巢内分泌功能失调所引起月经病，出现排卵障碍，是女性不孕的重要原因。在治疗上抓住调经这一环节，是矫正气血偏胜的关键。按照“种子必先调经，经调自易成孕”的理论，自拟调经补肾汤，其功能主要在于益肾气、养经血、调补冲任。可以改善卵巢的血液循环和卵巢的女性激素分泌功能，令经水按期而下，促使卵巢功能恢复正常。这就有利受精卵着床，有助于受孕。但需注意，使用本方要结合月经周期分期治疗。经期调气时当顾及养血，经净后又当温阳补肾促排卵。既有侧重，又有密切联系，这个基本原则始终贯彻于整个不孕症的治疗过程中。②服药同时，应对患者进行性知识指导，告知患者服药治疗期间暂时不同房或减少同房次数，若基础体温上升，提示排卵时，方可同房，以提高受孕率。受孕后，又需禁止同房，以防流产。③中西医结合治疗不孕症，是提高妊娠率的重要途径。辨病与辨证相结合，整体治疗与局部治疗相结合，通过内服中药和治疗性的通液（药物和物理压力），促使炎症消失和纤维组织溶解吸收，局部粘连得以分离通畅，双管齐下，方能收到预期的效果。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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