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30多岁的王先生是一名公司白领，平时的工作主要是在办公室进行材料整理和汇总，每天都要连续工作8个小时以上，所以他的腰椎和颈椎都不太好，除此以外王先生还有有个比较隐私的问题，就是他患有痔疮，虽然平时不影响生活，但是不注意的话还是会时有发作。 1周前，王先生参加了一场公司的联谊会，为了顺利将合作协议签署，他多喝了几杯白酒，虽然当时没事，但是第二天王先生上厕所时发现自己的肛门处非常疼痛，而且大便上有少量鲜血，王先生知道是痔疮又犯了，于是连忙来到医院。 来到医院后医生急忙进行了检查，最终王先生被诊断为II度内痔急性发作，在给予对症处理后，王先生的症状得到了快速控制，医生建议他还是尽早将内痔用手术处理掉，否则还会有再次发作的风险，但是王先生因为工作原因近期无法抽出时间进行专科治疗，医生于是给他开具了一种新药—地奥司明，嘱咐他服用一段时间，可以帮助他改善病情，同时嘱咐他如果有不适要及时反应。王先生按照医嘱服用一段时间后，内痔的症状好了很多，但是老是感觉自己容易焦虑和心烦，睡眠质量也有所下降，于是连忙向医生反应，医生解释道少数患者服用地奥司明后会有轻度植物神经功能紊乱的现象，可以配合服用谷维素来进行改善，经过医生指导后，王先生的焦虑、失眠的症状果然改善了。 一、痔疮的发病机制是什么？痔疮是这一种由于直肠末端粘膜下静脉丛发生扩张和屈曲所诱发的疾病，临床又称为痔核、痔疾等，是临床常见的肛肠疾病之一，临床上主要表现为排便后带有鲜血，肛周疼痛，同时可伴有痔脱出，严重时甚至会引起动脉出血、肛肠脓肿等不良后果，导致威胁人体生命安全。  引起痔疮的关键机制尚不明确，但是直肠下端和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张和屈曲导致形成静脉团是引起痔疮的直接因素，因此临床上可能引起静脉扩张的因素都会诱发痔疮，其中静脉曲张就是导致痔疮最常见的因素之一。  在人体的肛门附近汇聚着大量的静脉丛，这些静脉丛主要负责给肛周的肛垫提供营养，从而维持正常的生理功能，但是多种因素会导致肛周静脉丛的回流压力增大，常见的因素包括长期坐立位、长期便秘、妊娠、前列腺肥大等，这些因素会直接或者间接压迫肛周静脉丛，导致其回流受阻，进而引起静脉扩张、屈曲，最终导致痔疮的形成，因此临床上治疗痔疮的原则之一就是改善静脉回流，减轻静脉扩张，而地奥司明就是改善静脉曲张的常用药。 二、什么是地奥司明？它的作用机制是什么？地奥司明是临床常用的血管保护剂，其本质是一种从植物佛手中提炼出来的天然黄酮类衍生物，其具有促进血液和淋巴循环，增强静脉张力等作用，临床常用于治疗静脉曲张、急慢性痔疮、淋巴回流障碍等多种外周血管疾病，其可以有效促进血液循环，消除和缓解水肿、疼痛、痔疮等多种临床表现。 地奥司明可以降低静脉扩张性和静脉血淤带，促进外周微循环，有效治疗多种外周血管疾病，其主要是通过以下几种机制来实现治疗的目的。 首先，地奥司明可以有效增加静脉张力，减轻静脉扩张。药理学研究表明地奥司明进入人体后可以快速属于外周血管上的平滑肌细胞相结合，促进血管平滑肌收缩，从而有效改善静脉扩张，防止发生静脉屈曲，而且值得一提的是地奥司明主要作用于静脉血管，对于动脉血管影响较小，因此不容易导致血压和心律波动，安全性较好。 其次，地奥司明可以改善微循环，减轻静脉瘀血，促进血液循环。药理学研究表明地奥司明可以减轻多种炎性物质的释放，如组胺、白三烯等，同时可以有效抑制炎性物质对于血管内皮细胞的刺激，降低血管炎性反应，同时也可以降低血液粘滞度，从而有效促进血液循环，减轻静脉瘀血，有效改善静脉曲张、痔疮等多种血液瘀滞导致的症状。 最后，地奥司明可以有效促进周围组织液循环，减轻局部水肿。药理学研究保密地奥司明可以有效促进淋巴管收缩，加快组织间液和淋巴液的回流，从而减轻局部组织的肿胀，特别是对于四肢水肿、肿胀具有明显的治疗效果，同时可以预防深部静脉血栓的形成。 三、地奥司明临床可以治疗以下几种疾病地奥司明作为临床常用的血管保护药之一，其常用被用于治疗多种外周血管疾病，临床研究效果表明地奥司明可以改善血液和淋巴液的循环，减轻水肿，现代临床上其常被用于治疗以下4种疾病。 1、下肢静脉曲张 下肢静脉曲张是临床常见的外周血管疾病之一，其主要的病因是静脉瓣功能受损，导致大量血液淤积在下肢静脉，临床表现为下肢静脉怒张，下肢疼痛、感觉异常，严重时甚至发生局部皮肤坏死、感染，而地奥司明是临床治疗下肢静脉曲张的常用药。临床研究表明地奥司明可以有效改善下肢静脉曲张患者的临床症状，减轻疼痛、活动不便，缓解下肢静脉瘀血，改善静脉回流。 2、急性或者慢性痔疮 肛周静脉丛发生扩张和屈曲是诱发痔疮的关键机制，因此地奥司明也可以有效治疗多种痔疮，无论是对急性或者慢性痔疮都有很好的临床疗效。临床研究表明对于慢性痔疮的患者，地奥司明可以有效改善其痔疮的大小，减少发生出血、肛门脱垂的次数，有效防治其急性发作；其次，对于急性痔疮发作的患者，在止血等对症治疗的基础上应用地奥司明，可以快速控制出血，减轻肛周疼痛，从而有效缓解患者痛苦，改善预后。 3、淋巴回流障碍、淋巴水肿 淋巴液是人体免疫系统的重要组成部分，其在人体全身运行，但是许多患者在手术后或者发生淋巴管感染后往往发生淋巴液回流障碍，导致引起淋巴水肿，常见于四肢，地奥司明可有效改善淋巴回流，减轻肢体肿胀。临床研究表明淋巴水肿的患者在服用地奥司明后，其肢体的肿胀、疼痛明显减轻，使得淋巴循环变得顺畅，改善患者的生活质量和身体健康。 4、外周皮肤溃疡 改善外周血液循环是促进皮肤溃疡修复的原则，因此临床上也常将地奥司明作为促进皮肤伤口或者皮肤溃疡愈合的药物之一。临床研究表明在促进皮肤愈合治疗的基础上，配合使用地奥司明，可以有效加速皮肤伤口或者溃疡的预后速度，减轻局部炎症反应，缓解皮肤疼痛，从而有效改善疾病预后。 四、科学服用地奥司明注意以下4点地奥司明有片剂和注射剂两种，注射剂常用于治疗急性外周血管疾病，而慢性疾病常用片剂，常规剂量下地奥司明的安全性尚可，但是如果服用剂量过大依然会引起不良反应，因此科学服用是关键，所以建议有需要的患者在医生指导下用药，并且注意以下4点。 第一、注意服用剂量 临床上使用地奥司明一定要注意个体化，特别是针对急性和慢性疾病两种不同疾病时，地奥司明的使用剂量和频次是不同的。治疗慢性疾病时，地奥司明的服用方法为每次0.5g-1g，每日2次；治疗急性疾病（如急性痔疮发作、静脉炎急性发作）时，地奥司明的常用方法为每次1.5g-2g，每日2次，治疗时间不宜过长，一般在3-5天左右，等待病情稳定后调整为每次0.5g-1g，每日2次。 地奥司明对于胃肠道具有一定刺激性，因此建议与食物同时服用，可以有效减轻胃肠道的不适反应；其次，地奥司明的治疗慢性疾病的周期往往较长，一般在1-3个月，因此服药期间一定要注意可能出现的不良反应，并且及时向医生反应。 第二、注意药物的不良反应 常规剂量下奥司明的安全性较好，其常见的不良反应为胃肠道不适，如胃痛、反酸、恶心等，但大多数可以耐受，不需要进行特殊处理；其次，少数患者服药期间会出现植物神经功能紊乱的现象，具体表现为情绪易激动、易焦虑、睡眠障碍、自汗等，可以联合使用治疗植物神经功能紊乱的药物，以减轻临床症状，但大多数无需调整用药剂量。 第三、注意特殊人群用药 怀孕和哺乳期女性禁用，因为缺乏相关的临床数据，安全性未知；其次，急性心梗、心绞痛、急性心衰患者禁用，会加重心脏负荷，加重心肌缺血缺氧；药物成分过敏者禁用；老年人患者使用时尽量从低剂量用起，逐步增加治疗剂量，同时密切观察是否发生不良反应。 第四、治疗急性痔疮时的注意事项 地奥司明作为治疗急性痔疮发作的药物时，其本身不能代替其他的对症治疗，如止血、止痛、消炎等，并且对于急性痔疮的患者而言，地奥司明的使用时间不宜过长，一般在3-5天左右，最好使用注射剂，如果症状不能明显缓解则需要立刻停止使用，并且最好进行外科处理。 五、总结综上所述，地奥司明是临床治疗下肢静脉曲张、急慢性痔疮、淋巴水肿等外周血管和淋巴疾病的常用药，可以有效改善外周循环，减轻疼痛、肢体肿胀、水肿等临床症状，但是还是建议有需要的患者一定要在医师指导下规范用药，注意药物不良反应，并且及时向医生反应，从而可以快速调整药物剂量和采取对症治疗措施。 图片来自于网络，侵删 |
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