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肺结节、肠息肉验案 付女士，51岁，淄博市人，2018年7月28日首次来淄博市第四人民医院王三虎经方抗癌工作室就诊。 5年来反复出现胃 肠多发息肉,多达10余枚，每年初均做一-次胃肠镜行息肉切除术。 4年前又查出甲状腺癌,行次全切除术，术后1年残余甲状腺组织发现结节，同时还查出肺结节，未行特殊治疗。 2018-1-30肠镜:所见升结肠、横结肠、降结肠可见散在多发大小约0.3-0. 5cm广基隆起，表面充血(升结肠活检1块)，逐一行氩气电凝治疗，共15处。 降结肠、乙状结肠、直肠粘膜片状充血、水肿。病理示腺瘤样息肉。 首诊时的症状:汗出多，活动后加重，水肿易发，腿疼，腰部不痛，睡眠好，食欲可，大小便正常。无乏力。舌淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉。 息肉虽多病理尚属良性，付女士更担心甲状腺和肺结节的问题。 临证分析分析，患者甲状腺术后又出现结节，同时伴有肺结节，多发胃肠息肉，属于典型的风邪致病。《内经●风论》:“风者， 善行而数变，腠理开，则洒然寒, 闭则热而闷——名日寒热。”风邪泛滥，则容易出现肿瘤转移。 甲状腺属少阳，少阳多风火相煽，风邪与体内痰湿搏结，则化热成结成瘤。 因此其病机为:风邪入里,痰热互结。 方用厚朴麻黄汤加味:厚朴30g,麻黄6g,杏仁12g,干姜3g ,磅30g ,五味子6g ,姜半夏30g,黄芪30g ,防风10g ,白术10g,煅瓦楞子30g ,蛤壳30g,猫爪草15g,浙贝母15g，乌梅10g ,慧苡仁30g。患者坚持服用此方,疗效平稳。 2019年1月9日复查肠镜,本想例行手术切除息肉,结果只发现2枚息肉:循腔进镜达盲肠,盲肠、回盲瓣、阑尾开口未见明显异常;横结肠可见一处直径约0.3cm广基隆起，直肠可见一处直径约0.2cm广基隆起,分别取活检1枚,质软,弹性可;也马商题方所见升结肠、降结肠、乙状结肠粘膜光滑,肠腔无狭窄,血管纹理清晰。 按语：风为百病之长、整体观念和肺与大肠相表里在本案中得到充分体现,有理论自信,就会有临床自信。厚朴麻黄汤是张仲景治疗肺痿"咳而脉浮者”,我理解这就是现代多发的“肺结节”专方,已有够例获效。而本方加味对肠息肉显效既是情理之中也是意料之外。 |
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