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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医男科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治疗前列腺增生、肥大的经验。 其实，有很多老年男性的前列腺增生，中医看，就是一个阳虚的问题。只要把患者阳虚的问题改善过来，他的排尿自然就顺畅。 在我手头，收录着一张，上海中医名家陈以平前辈的一张验案。通过它，你就知道，中医治这个病，有多么神奇了。 患者，当时是一个75岁的男性。
这个人，曾经就有过前列腺增生肥大病史，也发生过尿潴留。就诊当时，他已经排尿淋漓不尽一周了，尿频，排尿的时候无力，动不动还遗尿。就诊前三天，此人小腹胀满疼痛。 到医院，拍彩超，发现膀胱残余尿量600毫升，舌质淡，苔薄白，脉虚弦。 在了解到患者情况以后，陈师经过权衡，书方一首。但见—— 党参12克，怀山药20克，熟地12克，山茱萸9克，茯苓30克，桔梗6克，鹿角片15克，怀牛膝12克，王不留行15克，冬葵子15克，桂枝6克，车前子15克（包煎），肉桂3克（后下）。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者一周后复诊表示，用药后排尿确实顺畅了很多，但是尿频和尿淋漓不尽的现象还是存在。 这个时候，原方不变，再投7剂。 这一回，患者用药以后，自觉排尿正常，而且膀胱里头没有残余尿了。排尿无力感，还是有一点。 陈师嘱咐，用金匮肾气丸口服善后。 这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。
这个患者的问题，显而易见，就是典型的肾气不足、命门火衰。他肾阳不足啊。 我们都知道，排尿这个事儿，归肾和膀胱来管。肾气充足，膀胱气化有常，所以这个尿就想憋能憋住，想排能排出。但是，如果肾气不足，肾阳亏虚，患者膀胱气化失司，那结果就是排尿异常。 上文医案里的患者，舌淡，苔薄白，脉虚弦，而且年事已高，这就提示，他极有可能属于肾阳虚。 既然如此，当然就要温阳益气了。说白了，就是要给患者的肾和膀胱，加把劲儿，让他把尿排出来。 来看看当时陈师的配伍—— 党参12克，怀山药20克，熟地12克，山茱萸9克，茯苓30克，桔梗6克，鹿角片15克，怀牛膝12克，王不留行15克，冬葵子15克，桂枝6克，车前子15克（包煎），肉桂3克（后下）。 这里头，党参和山药，益气。熟地、山萸肉、鹿角片、肉桂温补肾阳肾气。桂枝，温阳化气，助推膀胱气化。 在这个基础上，用茯苓、冬葵子和车前子利尿。王不留行，用于通经活络。 妙的是，这里用桔梗和怀牛膝。怀牛膝，固然有利尿之性，但是它药性下行，和桔梗上行的药性配合，形成一升一降，这样就对调畅全身气机，非常有好处。而且，桔梗利肺气，有助于打开水之上源，增进排尿的动力。 文老师个人认为，这张方子，还是很有借鉴意义的。它的基本机构，就是益气温阳补肾，加上利尿通经和调畅气机。这个用药的思路，的确有价值。我个人所知，曾有不少业内人士，偷学陈师的用药思路，临床上取得了不错的效果。我今天把它科普给诸位读者，希望专业的读者朋友能从中获益，增进临床水平。非专业的读者朋友，您也多个参考。毕竟，生活中，这样的因为前列腺增生而备受折磨的老人，很多。 总之，中医治病，优秀的经验和法度，数不清。浩如烟海的中医之林，有无数值得借鉴的好东西。文老师能做的，就是尽可能地将它们找到，重新擦拭干净，让更多人了解它们、认识它们。 好了。这个事儿，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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