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*仅供医学专业人士阅读参考
上周五（5月27日），“钢铁界”的著名学者李新创晨跑时突发心源性猝死不幸离世。一时间，跑圈和钢铁圈都炸锅了，大家留言表达不舍和哀悼。
现在是“全民健跑”的时代，为什么越来越多的看上去还不算老的人，会被小小的“晨跑”带走生命？无论是晨跑还是夜跑，抑或打篮球、踢足球等剧烈运动，我们姑且都算作出于锻炼身体为目的而“运动“，当人在运动中或运动后出现了不适症状，并最终发生“非创伤性死亡”（多数是由心肺功能异常造成的），这就是运动性猝死。运动性猝死最常见的表现形式为“心源性猝死”，比如运动中/后出现的快速心室颤动——这是一种极快且无规律的跳动，使得心脏不能有效收缩，无法排出足够的血液，最终导致大脑缺氧。此时若不能及时施救，病情会快速恶化，最严重的情况就是猝死。很多朋友可能会说，运动性猝死就是运动过量导致的。其实不然，就像很多人包括我喜欢的“晨跑”或“夜跑”，都是出于放松和活动筋骨的目的，运动量并不大。但是，对于那些已经存在某些心脏疾病隐患的人来说，这个度就不好把握了。或许看上去也挺健壮，跑步时也没有觉得有多累，却足以激发病变部位，把那些平时隐藏起来的心脏病“勾引”出来，一发不可收拾……一如前文所述，运动过量更多时候只是诱因。有些人平时完全正常，只在运动后心脏负荷增加到一定程度，才会显现各种问题。所以，运动一定要控制好强度，千万别超标。心率是判断运动强度的重要方法。安静状态下成年人的心率为60～100次/分，一般身体活动允许的心率叫“最大心率（220减去年龄）”。对于绝大多数人来说，心率超过了最大值就会喘不过气或头晕，这些症状是在提示你“运动过度”了，需要休息而别硬撑着。那么，只要心率低于“最大心率”就一定安全吗？也不是！首先，我们把最大心率的50%-70%划为“中低等运动强度区间”，最大心率的70%-85%划为“剧烈运动强度区间”。出于安全考虑，健康的普通人运动时尽量别超过“剧烈运动强度区间”，而那些有糖尿病、高血压等慢性病的人，“中低等运动强度区间”更合适。有雄心壮志的人往往比较注重自己的事业，即使人到中年，依旧踌躇满志。这时候身体劳累疲惫，最好的方式就是休息。有些人不仅仅是劳累的问题，本身就存在心血管方面的问题，则建议在运动前先做“风险分层”。根据相关共识的推荐，我们将运动相关心血管风险分为低风险状态和高风险状态两个层级：①低风险状态：运动者与同龄、同性别的健康人群没什么明显区别。通俗点讲就是运动时没有出现复杂的室性心律失常、没有心绞痛症状、血流动力学稳定，只有在高强度运动时才会有明显的气短、轻度头晕等；②高风险状态：合并有高龄、明确的心血管疾病、2型糖尿病或肾脏疾病等多种危险因素或将参与极具风险挑战的运动，导致发生运动相关心血管事件的绝对风险明显提高。这类人群稍微一运动就可能感觉头晕、气短，或者高强度运动后出现心绞痛、室性心律失常、晕厥等更严重的症状。对于低风险状态的人群来说，可以继续当前的运动强度（过去没有运动习惯的朋友，可以从低-中强度开始）；高风险人群则建议通过“心肺运动实验”进一步评估。比如有些人评估测得最大摄氧量过低、运动中心率上升缓慢、血压反应过度、心律失常加重等异常，说明其不适合运动或需接受专门的医疗诊治和运动指导。每每有报道运动猝死的新闻时，总能给予我深刻的启示。所以我反复叮嘱大家劳累的时候不要跑步，当身体给出异常信号后更要及时休息，有机会跑步也最好结伴而行。我们常说“运动是良药，运动是良医”，但是运动也讲科学，运动也要量力而行。清晨醒来后交感神经逐渐兴奋，体内的凝血系统及血小板活性也明显增高，是心血管疾病的高发时段。因此，有心血管疾病的朋友尽量避免在上午6-10点进行剧烈活动。大家在晨跑前应充分预热，逐步缓慢地提升跑步速度，让身体逐渐适应，同时也要注意补水和盐分等。
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