|
作者：中山市西区医院 副主任药师 郭志豪 药品分类：神经系统/治疗神经退变性疾病药 本药可用于哪些疾病？☆ 用于轻度、中度或重度阿尔茨海默病的治疗。 ☆ 用于改善阿尔茨海默病认知障碍症状。 如何使用这个药品？☆ 成年人（包括老年人）： 初始治疗用量一日一次，一次5mg。 盐酸多奈哌齐应于晚上睡前口服，一日5mg的剂量应至少维持一个月，并做出临床评估后，可以将盐酸多奈哌齐的剂量增加到一日一次，一次10mg。 推荐最大剂量为10mg（大于一日10mg的剂量未做过临床试验）。 应用本药时有哪些注意事项？☆ 对盐酸多奈哌齐、哌啶衍生物或制剂中赋形剂有过敏史的患者禁用； ☆ 本制剂含有乳糖，对半乳糖不耐症、Lapp 乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良等罕见遗传问题的患者禁用； ☆ 有哮喘或阻塞性肺病史者慎用； ☆ 本药可对心率产生迷走样作用（如心动过缓），病窦综合征或其他室上性心脏传导疾病患者慎用。 本药常见的副作用有哪些？☆ 心血管系统：晕厥、心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、心律不齐、心脏杂音、高血压； ☆ 代谢/内分泌系统：体重减少、脱水、高脂血症； ☆ 肌肉骨骼系统：肌痉挛、肌酸激酶升高、关节痛、关节炎、背痛； ☆ 泌尿生殖系统：尿失禁、排尿无规律、尿频、尿路感染； ☆ 神经系统：头痛、眩晕、失眠、癫痫发作、锥体外系反应、头晕、嗜睡、意识模糊； ☆ 精神：幻觉、易激惹、攻击行为、焦虑、抑郁、多梦、梦境异常、敌意、神经质、情绪不稳、人格障碍； ☆ 肝脏：肝功能障碍（包括肝炎）； ☆ 胃肠道：腹泻、恶心、厌食、呕吐、腹部不适、胃肠道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、唾液分泌过多、食欲减退、肾痛、胃肠功能乱、黑便； ☆ 皮肤：皮疹、瘙痒、湿疹。 特殊人群可以使用本品吗？☆ 孕妇及哺乳期妇女：孕妇禁用。目前尚无哺乳期妇女用药的安全有效性研究资料，故服用本品妇女不能哺乳。如果您已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，请及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。 ☆ 儿童：儿童使用本药的安全性尚不明确，不推荐儿童使用。 ☆ 老人：老年人无需调整剂量。详情请遵医嘱。 ☆ 肝损伤者：轻至中度肝功能不全者建议根据个体耐受情况调整剂量。 ☆ 肾损伤者：肾功能不全者无需调整剂量。 与哪些药物会有相互作用？☆ 与其他乙酰胆碱酯酶抑制药、胆碱受体激动药、β-肾上腺素受体阻断药、神经肌肉阻断药（如琥珀胆碱）合用，可能有协同作用，避免合用。 ☆ 多奈哌齐可干扰抗胆碱药的疗效，避免合用。 ☆ 细胞色素P450（CYP）3A4抑制药（如酮康唑、伊曲康唑、红霉素）、CYP2D6抑制药（如奎尼丁、氟西汀）可抑制CYP3A4或CYP2D6介导的多奈哌齐的代谢，合用时应谨慎。 ☆ CYP3A4或CYP2D6诱导药（如利福平、苯妥英、卡马西平、地塞米松、苯巴比妥）可诱导CYP3A4或CYP2D6介导的多奈哌齐的代谢，可能降低多奈哌齐的血药浓度，合用时应谨慎。 ☆ 与酒精合用，可能降低多奈哌齐的血药浓度，合用时应谨慎。因此，用药期间请避免饮酒或含有酒精的饮品。 ☆ 如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。 使用过量了应该怎么办？☆ 药物过量会引起胆碱能危象，表现为严重的恶心、呕吐、流涎、出汗、心动过缓、低血压、呼吸抑制、虚脱和惊厥； ☆ 如出现用药过量，可用叔胺型抗胆碱药（如阿托品）作解毒剂。 建议静脉给予硫酸阿托品滴定至起效：首剂静脉给予1.0mg-2.0mg，然后根据临床表现给药 如何才能获得本品呢？☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。 如何保存该药品？☆ 遮光，密闭，室温干燥处保存。  审稿专家：广东省药学会 中山市西区医院 副主任药师 韩群英 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
|
|
