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结节、囊肿,消瘰丸三味药为基础方,清热化痰,软坚散结

 xnssyzh 2022-06-05 发表于重庆

临床上常以消瘰丸为基础方加减,治疗乳腺增生、甲状腺结节、前列腺增生、腺样体肥大等各类炎症、增生及肿瘤等疾病,这些炎症、增生、肿瘤等疾病,均属于中医的“瘰疬”范畴。

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形成结节、囊肿的中医病机:

中医认为这几类疾病的形成,主要是由于肝气郁滞,郁而化火,火炼津液为痰,瘀阻气血,最终形成痰瘀互结的复杂病证。所以,治法当以疏肝解郁、化痰散结为主。

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消瘰丸的出处:

出自清代名医程钟龄的《医学心悟》。

消瘰丸的药物组成:

本方由浙贝母、玄参、牡蛎三味药物组成。

消瘰丸的功效:

有清热化痰、软坚散结的功效。

消瘰丸的主治范围:

主要治疗痰热互结、阴虚失养之瘰疬、痰核等症。

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消瘰丸的结构分析:

君药浙贝母:

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方中以浙贝母为君药,其性甘寒,能清心肺之热、化痰散结消痈, 为治痰火瘰疬之要药。

《本草从新》 云:“贝母寒润,主肺家燥痰,半夏温燥,主脾家湿痰。〞

《本草撮药》云:“贝母味甘,入手太阴经,功专润肺化痰。”

《本草备要》云:“贝母,可治瘿瘤,功专散结除热。”

所以,本方用贝母为君,取其润肺燥,破燥热凝津成痰成结之用,尤其适合于各种因痰热凝结的增生、囊肿、结节病性疾病。

臣药玄参:

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方中再辅以玄参为臣药,其性咸、寒、质润,既可以清肺、胃、肾之热以泻火解毒,又可软坚散结,更能滋养阴液。

《备要》云:“苦咸微寒,色黑入肾,能壮水以制火,散无根浮游之火。”

我们在文章开头说到,结节、囊肿等有形疾病主要是由于肝气郁滞,郁而化火,火炼津液为痰,最终形成痰瘀互结。其中最为关键的是火,而所谓的“火”主要是“郁火”、“虚火”,此方用玄参,一方面取其咸寒入肾以养阴,阴液足,则虚火可以制服。另一方面,取玄参散结之用,散郁结,则郁火可清。

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《备要》云“玄参,寒散火,咸软坚,故可治瘰疠结核。”

如果说贝母“润肺燥、散痰结”是治结节囊肿之标,那么玄参在方中则是“散郁火、制虚火”,是治本之关键。

臣药牡蛎:

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最后来看牡蛎,其性和玄参类似,也是咸、微寒。玄参与煅牡蛎两药共为臣药,可化痰软坚以散结。

《本草新编》云“ 牡蛎,味咸,微寒,无毒。入少阴肾经,软积癖,消结核,去胁下硬……”

软坚散结的中药有很多,这里为什么选择牡蛎?

因为牡蛎不仅仅有软坚散结的功效,还有收敛固涩益精之功效。如金锁固精丸中则用了牡蛎固精益精之用。

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这里为什么要用到牡蛎“收敛固摄益精”的作用?

我们知道,囊肿结节的形成离不开正气本虚。

《黄帝内经》云:“正气存内邪不可干,邪之所凑,其气必虚”。

更何况,贝母、玄参虽有养阴润燥化痰之功,但其开郁散结之力亦不可小觑,攻邪难免伤正气,即所谓的“杀敌一千,自损八百”。

如仲景张《伤寒论》的牡蛎泽漆散。

《伤寒论》第395条云:“大病差后,从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散主之。”

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本方是用于治疗大病瘥后,腰以下有水气的病证。有水气直接用利水的泽泻不就可以了吗,为什么用用牡蛎?

张仲景也是考虑到大病之后形成的水不能下行,单用泽泻未免会太泄其水,使元气随水而尽泄。所以用牡蛎于利水之中以固涩,利中带涩,则水泄而元气无亏,是泄中有补之道。

消瘰丸中用牡蛎也是效仿这个治则,防止贝母玄参散结攻邪太过损伤正气,所谓的散中有收,更何况牡蛎自身也能散结,散收兼顾,有关门打狗之意。

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总结:

所以,临床上遇到一些结节囊肿性疾病,我一般会用消瘰丸为基础方,在辨证的基础上加减运用,往往会取到意想不到的效果。

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