2022/01/07【心衰】你的心肌可能在“冬眠”京卫视养生堂心肌缺血心衰患者5年生存率不到50%，但每10个心衰患者中，可能有1个是可以被
逆转的。如何判断自己是不是这十分之一的幸运儿？生活中不经意的小习惯可能是你“绝处逢生”的信号！01心肌缓慢缺血会发生“冬眠”心脏的
心肌细胞以血液为营养来源，摄入糖、脂肪、蛋白质来维护细胞状态，一旦血供不足，心肌细胞就会通过短期丧失某些功能降低能耗来保证存活，这
种情况就是心肌冬眠。图片心肌细胞一旦发生了大面积“冬眠”的情况，就会出现心衰，表现出心慌气短、胸闷气短、双下肢水肿。1存在冬眠心肌
的心衰患者可逆转由于心肌缓慢缺血导致的心衰是可以逆转的。当心脏血供再次充足时，冬眠的心肌细胞可以被唤醒并恢复活力，重新进入工作状态
，患者的心衰也就被“逆转”了。图片案例患者黄先生就是心肌冬眠的幸运儿，2010年黄先生出现胸闷、憋气等症状，被当地医院诊断为心衰。
但是黄先生反复因心衰住院治疗，却不能缓解症状。于是他在张主任的建议下做了造影，发现心脏有两根血管严重堵塞，最后张主任判断黄先生为心
脏缺血引起的心衰。图片冠脉搭桥手术后，黄先生的心脏从60多毫米恢复到了正常大小，经过积极治疗，他的心衰症状没有再发作过。>>>>为
什么冬眠心肌难诊断？十几年前，医生们对冬眠心肌（缺血性心机病）引起的心功能不全没有足够认识和足够重视，所以导致一部分患者被误诊、漏
诊。图片2心肌细胞“没吃的”分两种情况血液经由升主动脉通过三条冠状动脉供给心脏，分别为左前降支、左回旋支和右冠状动脉。如果冠状动脉
出现了问题，心肌的营养状态就会发生失衡，如果进一步堵塞，心肌会发生坏死，具体分为两种情况。图片①急性心肌缺血冠脉慢性闭塞—慢性心肌
缺血—心肌冬眠（心衰）如果冠状动脉出现慢性堵塞，或者有侧支循环供血，会导致慢性心肌缺血，心肌就可能进入冬眠状态，逐渐因为心功能减退
发生心衰。图片在心肌细胞冬眠的情况下，血管没有被完全堵塞，留有非常狭窄的空隙，血管所供应范围的心肌缺血，心功能下降，但没有到心肌坏
死的程度，这种情况下可以实现心衰逆转！图片②慢性心肌缺血冠脉急性闭塞—急性心肌缺血—心肌梗死如果冠状动脉发生急性堵塞，血管完全被堵
住，就是心梗，会导致急性心肌缺血，心肌就会以每小时10%的速度发生坏死，当心肌缺血发生12小时以上，血管所供应范围的心肌会逐渐坏死
，称之为心梗。这种情况下心肌细胞没有冬眠的机会，是不可逆转的。图片3心肌冬眠是机会心衰患者5年生存率不到50%，但每10个心衰患者
中，可能有1个是可以被逆转的。冬眠的心肌细胞在恢复血供后，1到2个月就会逐渐“苏醒”，半年左右就能完全恢复正常。所以心肌冬眠没有黄
金治疗时间，越早发现越好。图片但心肌冬眠的情况如果不能被准确诊断，而当作普通心衰的情况进行治疗，就会延误病情治疗，反复加重心衰。0
2两个方法提前发现心肌冬眠的心衰日常生活中有两个办法有助于我们提前发现心肌冬眠的心衰。1习惯高枕卧位心衰患者由于心功能不全，泵血能
力下降，血液无法排出去，会存在下肢和肺里，导致肺瘀血血和下肢水肿。图片肺瘀血越严重患者越难呼吸，为了减少下肢的血液继续回流入肺，患
者会出现高卧位的强迫体位。2冠状动脉造影检查对于以心衰症状住院的患者，如出现运动耐量丧失、活动能力下降、水肿、夜间不能平卧等表现，
在医生纠正心衰之后，一定要去查找心衰的诱因，做冠状动脉造影，如果查出是心肌冬眠引起心衰，还可以逆转。在临床上，造影检查发现血管堵得
越厉害的患者，越有可能存在心肌冬眠的情况，生存机会越大。此时开通血管，可以促进冬眠心肌恢复活力，患者心衰的情况也会得到极大的改善。
>>>>血管不堵更危险如果血管不堵却突然发生了心衰，就说明不是血管供血造成的，而是心肌细胞本身出现了问题，即使有丰富的血液和氧气，
心肌细胞也无法摄取，这种疾病叫扩张型心肌病，由于心肌本身的病变不可逆转，所以这种心衰患者非常危险，治疗起来非常困难。图片?专家出诊信息?首都医科大学附属北京朝阳医院张建军周一下午?本部周四上午?西区关晓楠周六上午?西区 |
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