 申请司法确认调解协议模板，供参考 申请书 申请人，XXX，男/女，XXXX年XX月XXX日出生，X族，…….（写明工作单位和职务或者职业），住，……。联系方式：…… 法定代理人/指定代理人，XXX，…. 委托诉讼代理人，XXXX….. 申请人， XXX，…… （以上写明申请人的姓名或者名称等基本信息） 请求事项： 确认申请人XXX与XXX于XXX年X月X日达成的……（写明调解协议名称）有效。 事实和理由： XXX年X月X日，申请人XXX与XXX经……（写明调解组织名称）主持调解，达成了如下调解协议：……（写明调解协议内容）。 申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为；如果因为该协议内容而给国家、集体或者他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。 此致 XXX人民法院（也可以具体单位如司法所，乡镇综治办） 申请人（签名或盖章） XXXX年XX月XX日
 交通事故和解协议 甲方：_______________________ 乙方：_______________________ 事故经过： ______年______月______日______时______分，甲方驾驶车牌号为______的______轿车沿______________路段行驶时，与车牌号为______的______轿车发成碰撞，致乙方受伤，造成交通事故。该起事故后经交警部门认定甲方负事故全部责任。 现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议： 一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币_________元(大写：__________________元整)。由甲方转账至乙方指定账户(开户行：_________;户名：_________;账号：____________)。 二、在甲方支付上述约定人民币_________元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。 三、在乙方收到甲方支付的人民币_________元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 四、本协议签订当日甲方需一次性上述赔偿款全部支付给乙方，否则自愿承担人民币_________元的违约金。 五、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。 六、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相......
 人身损害事故和解协议 甲乙双方经过自愿平等协商，达成如下协议： 一、事故经过 年 月 日，甲乙双方因 在 (地点)，发生了 (事件)，造成了 （后果）。双方对以上事实予以确认，不存在异议。 二、和解方案 由 方于 年 月 日之前向 一次性支付 元（大写： ）作为对 方的赔偿（包括但不限于医疗费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金等全部人身损害赔偿，已经支付或承担的费用不计算在上述赔偿金额之内）。 另外双方均有义务积极配合对方办理保险理赔手续及。甲乙双方承诺按照上述约定履行合同义务，若不配合，违约方应承担赔偿金的15%作为违约金。 上述赔偿金实际履行完毕之日起，双方再无其他纠纷。以上协议内容均具有法律效力，若双方因此协议产生纠纷，均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。 三、其他事项 协议中的各方地址双方均同意作为纸质材料的送达地址，通过邮政快递邮寄至上述地址即视为送达。 本协议一式两份，自双方签字（盖章）后生效，由双方各持一份，具有同等法律效力。 甲方：姓名（签字捺印）： 乙方：姓名（签字捺印）： 法定监护人： 法定监护人（签字捺印）： 身份证号码： 身份证号码： 现住址或户籍地： 现住址或户籍地：  执行和解协议书 执行申请人： （下称甲方） 被申请人： （下称乙方） 被申请人： (下称丙方) 甲方诉乙方、丙方借款合同纠纷一案，业经 市第 中级人民法院于 年 月 日作出( ) 中民初字第 号判决书判令：乙方于判决生效后10日内偿还借款本金 万元及相应利息，丙方对上述债务承担连带清偿责任，案件受理费 元和财产保全费 元由乙、丙方承担。因乙、丙方未履行生效判决书确定的义务，甲方于 年 月 日向 市第 中级人民法院申请强制执行。现在 市第 中级人民法院的主待下，各方当事人达成如下执行和解协议： 一、乙、丙方对判决书确定的还款义务不持异议。 二、为提高本案执行效率，甲、乙、丙三方约定： 1、在签订本协议前乙方已经向甲方偿还 元，乙、丙方确保按如下期限还清剩余本息： 年 月 日前偿还 万元； 年 月 日前还清余额 万元。另外，案件受理费和财产保全费共计 元，也于 年 月 日前一次给付甲方。 2、乙、丙方如能如期履行上述约定，甲方放弃其他执行请求。 3、在乙、丙方未履行完毕上述清偿义务之前，甲方不向人民法院申请解除对乙方财产的保全措施。 三、履行和解协议的担保 乙、丙方请求，由 公司为乙、丙方的清偿义务提供执行担保，并由该公司与甲方另行签订《执行担保协议》。 四、和解协议失效 乙、丙方和 公司任何一方违反上述约定，本和解协议失效，本案各方当事人的权利义务及执行状态，自动恢复到本协议订立之日前的状态。由于违反本协议给甲方造成的一切损失由乙、丙方及 公司承担连带赔偿责任。乙方可以申请恢复执行原生效法律文书,也可以就履行执行和解协议向执行法院提起诉讼。 五、本协议自 公司与甲方签订《执行担保协议》以及甲、乙、丙方签署后生效。 六、除本协议约定外，各方无其它任何争议。 七、本协议书一式九份。甲方、乙方、丙方、 公司各执二份，交人民法院一份。  刑事和解协议书 和解协议书 甲方： 乙方： 经甲乙双方协商，现就***************打架一事，本着平等、自愿、公平原则，达成如下一致意见: 一、甲方一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等各项损失合计人民币 元（大写 ），乙方对甲方行为表示谅解，自愿不再追究甲方的刑事责任，同时向检察机关提交《撤案申请书》，并向甲方出具《刑事谅解书》。 二、付款时间及办法: 甲方于收到乙方出具《撤案申请书》和《刑事谅解书》之日起 日内将本协议第一条所述款项支付至乙方指定下列账户中： 户名： 卡号： 开户行： 三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。 四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿请求。 五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，不存在胁迫、欺诈、重大误解等情形，双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及法律后果。 六、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或者盖章后生效，具有同等法律效力。 甲方: (签字按手印) 年 月 日 乙方:(签字按手印) 年 月 日 |
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