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中国人民解放军第二十医院 鄂仁旭 张立业 陕西省中医药研院 于利森 张玉杰 我们经过近10年的临床观察，经过精心筛选，组成神效心力强口服液，在治疗心衰中收到满意效果，现将临床观察结果报下。 【一般资料】 本组57例，其中男27例，女30例。年龄21～45岁25例，46～60岁24例，61～72岁8例。原发病为风湿性心脏病者32例，冠 心病者25例。 心衰程度属Ⅱ°者11例，Ⅲ°者46例。病程在1年以内者8例，1～2年者23例，2～3年者10例，3～4年者9例，4～5年者5例，5～6年者2例。入院前有2例已用过西药强心、利尿和抗感染治疗，但心衰仍未能控制。 本组57例均有心悸、气短、咳喘、有稀薄泡沫痰或夹血丝、胸胁部胀满、纳谷不香、尿少浮肿等症状和体征。除4例外，53例不能平卧。舌质均暗淡或暗红，白苔25例，黄白机兼苔32例。数脉11例，促脉46例。 【治疗方法】 本组病例辨证属心气虚衰，血脉瘀阻，水饮停聚，肺气壅塞，用泻肺利水、益气养心、活血通脉之法治疗，方用神效心力强口服液。 处方：孩儿参18g，红花9g，当归12g，茯苓30g，桃仁1.2g，木香10g，瓜蒌皮30g，车前子9g，川芎12g，赤芍15g、白芍15g，熟附子4.5g，葶苈子4.5g，炙甘草15g，泽泻15g。 每剂煎3次，浓缩220ml，分装4瓶，灭菌备用。每日服1剂，每6小时服1瓶。 若病情较重，每次可服2瓶，病情减轻，每次服1/2瓶。心衰缓解后仍可继续服用2～3周，以巩固疗效。 【观察结果】 （1）疗效标准： 服神效心力强口服液后当日临床证状明显改善（包括尿量增加，心率有所减慢，憋气好转），治疗1～2周心衰基本缓解者（包括憋气消失，肺部罗音基本消失，肝明显缩小，水肿消失，尿量正常，能够平卧，心率下降到80～90次／分以下）为有效；服药2日病情无改善者为无效；服药后病情加重为恶化。 （2）治疗结果： 本组中有43例曾用西药而心衰未能纠正者，加服神效心力强口服液后全部有效，占100％．14例未用过西药者，单纯服用神效心力强口服液后，12例有效，占此类患者的83.3％。2例无效，占全部病例的3.5％。 【讨论】 （1）根据心衰的临床主要症状，本病可归属中医心悸、征忡、水肿、喘证、痰饮、症瘕等范畴。其发病机理，主要是脾肾亏虚，心气不足，血脉瘀阻，气血俱伤，水饮停聚，肺气壅塞，常以外感风寒或劳倦等为诱因。根据中医理论，人体水液代谢与三焦气化有关，而三焦之气化要靠肺的通调、脾的转输、肾的开闻来完成。而各脏司职又无不依赖于心主血脉的通达。脾肾亏虚，尤其是心气虚衰时，心将影响三焦之气化，而使水饮停聚为患。 当心衰严重时（如Ⅲ°心衰），患者的症状既有脾肾亏损、心气虚衰、血脉瘀阻证候，又有明显的水饮停聚、肺气壅塞、宗气受阻的症状。 治法应宗急则治标、缓则治本的原则，主要以泻肺利水为法，佐以益气养心、活血通脉。 心力强口服液中葶苈子泻肺行水、祛痰定喘，桑白皮泻肺平喘、利水清肿，车前子利水祛痰，泽泻利水渗湿，四药合用泻湿利水，使聚水得行，肺水清肃，心气乃复；红花、瓜蒌、川芎、当归、桃仁等活血通瘀；心衰患者，久病体虚，又用孩儿参、炙甘草、生地等清补之口以扶其正， （2）我们用神效心力强口服液治疗57例心衰的临床实践表明，本药疗效显著，药效持久，改善临床症状明显。 （3）心肌缺血严重、心肌炎、巨大心脏等病人，常对洋地黄类药敏感，临床用药剂不易掌握，而本药安全可靠，可以补充临床用药之不足。 摘自《吉林中医药》1992年第1期 |
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