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头癣多见于儿童,包括黄癣、白癣,中医统称为“癞头疮'、“秃疮”，黄癣中医称之为“赤秃'、“肥黏疮'，“痢痢头'，白癣中医称之为'白秃'、“蛇发癣'。黄癣初起为毛囊性小脓疱，随后形成一个中央凹陷呈蝶状的黄色脓颀,揭去黄痂其下为鲜红湿润的糜烂面，常伴有特殊的臭味,自觉剧痒,愈后形成萎缩性疤痕和永久性脱发;白癣初起为白色鳞屑性斑片，界限清楚,斑片内头发易折断，根部常有白色套样菌鞘，如不治疗，青春期后可自愈。 中医认为头癣主要是虫毒外侵，湿热郁积于头皮毛发所致，治宜杀虫止痒、清热除湿。现代医学研究已知头癣的致病真菌主要是许兰氏黄癣菌、铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌、紫色毛癣菌和断发癣菌等。 方一 复方土槿皮酊剂 【主治】：小儿头癣 【方药】：土槿皮80g、野菊花、苦参、花椒、地肤子、蛇床子各30g,黄柏、百部、白矾各20g。 【制用法】：全药共为粗末,加入45%的医用乙醇1000ml,冬天浸泡14天，夏天浸泡8天,用渗漉法制得滤出液备用,渗漉时以较慢的速度从下方收集滤液，同时从上方添加45%的医用乙醇,共制得滤液1000ml。应用时以此药液直接外搽病损处,每天2次，每次20分钟,同时剃光头发(女孩可剪去皮损周围头发)。与此同时,患儿所用的枕巾、手帕、帽子等用具定期煮沸灭菌。每10天为1个疗程,治疗2~4个疗程。 【疗效】：85例患者治疗2~4个疗程后，治愈64例,好转19例，无效2例，总有效率为97.6%。治愈患者用药2个疗程31例,3个疗程26例，4个疗程7例;好转病例用药均在2个疗程以上，无效病例用药为1个疗程。 【编按】：复方土槿皮酊剂中土槿皮、野菊花、苦参、花椒、地肤子、蛇床子清热解毒、杀虫止痒,黄柏、百部、白矾清热燥湿、杀虫止痒。方中土槿皮用量宜大,不可缺少,也不能用其他药代替。另外,酊剂既可去痂除垢,清洁疮面,有利于药物透皮吸收,更利于药物临床疗效的发挥。同时,现代研究证明,土槿皮有效成分中的土槿皮乙酸有抗真菌作用。野菊花中的野菊花提取物对19种病原真菌均有不同程度的抑制作用。苦参对多种细菌、真菌均有明显的抑制作用,提高免疫力。蛇床子中的超临界萃取物有明显的止痒作用和抗组织胺释放作用。花椒中的氯化两面针碱具有抗真菌活性。 本病较为难治,治疗过程应彻底,不可半途而废，为防止复发,治疗的同时还应做好患儿日常宣教和护理。患儿用过的帽子、毛巾、枕套、床单、被套应定期煮沸消毒,带菌毛发、鳞屑及痂皮应进行焚毁，避免儿童接触猫狗等易患真菌的宠物，消灭传染源,切断传播途径;治疗期间,注意保护患儿，加强饮食增强患儿免疫力。[孙晓莉,李宗民.中药酊剂外搽治疗小儿头癣85例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(23):91] 方二 刺血疗法 【主治】：头癣，临床上可分为黄癣和白癣两种,多见于儿童和青少年。 【穴位】：双侧耳背静脉各三条;配穴:承浆、耳尖、中冲、商阳、少泽、少商、至阴。 【方法】:双侧耳背静脉以三棱针点刺放血,挤出10余滴鲜血为佳;承浆留针15分钟;其他配穴点刺出血。用以上方法如1次未治愈者,可隔3日针1次。在治疗中禁食花椒、鱼肉、杏、水果5天。 【结果】：4例全部治愈(结痂全部脱落,随访半年无复发)。其中1次治愈3例,2次治愈1例。 【编按】：用三棱针点刺双侧耳背静脉放血,点刺耳尖、少泽、少商、商阳、中冲、至阴,配合针刺承浆穴协助治疗。远近配合,共同起到了泄热解毒、通络消肿止痒作用,促进气血流通,濡养筋肉,营卫调和,标本共治,增强机体抑杀真菌之力,达到祛除疾病之目的。验方由山西省五寨县第一人民医院李有发，任占明提供 方三 雄百散 【主治】：头癣 【方药】：雄黄8g,苦参15g，蛇床子20g,白藓皮15g,薄荷5g，百部5g等。 【制用法】：将上药研细末过筛,用凡士林和匀,装入干净玻璃瓶中备用。将患部用0.9%生理盐水洗净,然后用药膏涂抹患处, 1天1次, 6天为1疗程。在涂抹过程中患者忌食辛辣刺激之物。 【编按】：雄百散中,雄黄辛温有毒,有杀虫、解毒、燥湿的功效，现代药理研究表明对多种皮肤真菌均有不同程度的抑制作用;苦参苦寒,清热燥湿,解毒杀虫,利水止痒解毒，《长沙药解》:“苦参清热而去湿,疗疮而杀虫也。'白藓皮苦、咸、寒,祛风燥湿、清热解毒，《本草原始》:治一切疥癞、恶风、疥癣、杨梅、诸疮热毒。'现代药理研究表明,对许兰氏黄癣菌、羊毛样小孢子菌有不同程度的抑制作用;百部甘苦、微温,温润肺气止咳、杀虫,现代药理研究对各种致病真菌有一定的抑制用;薄荷有较强的促渗作用,促进其他药物吸收。诸药合用,可清热燥湿,解毒杀虫,止痒,达到药到病除的功效。10例患者中,不到1个疗程治愈2例,1个疗程治愈2例,2个疗程治愈3例,3个疗程治愈3例,总有效率100%。[杨衍增.自拟雄百散治疗头癣10例[J].中医外治杂志,2007,(01):46] 方四 复方土槿皮洗剂 【主治】：头癣 【方药】：土槿皮、苦参、野菊花、生百部、蛇床子各30g,白矾、苍术各20g,雄10g。 【用法】:每剂加水2kg,没泡15分钟,后煮沸5~10分钟,取液待温外洗,每日2次,每次30分钟,每剂药可洗2~3次。洗后涂搽克霉唑癣药水,每日3次。同时剃光头发(女孩可剪去皮损周围头发,枕巾、手帕、帽子等用具定期煮沸灭菌，10天为1个疗程。 【编按】：124例患者治疗2~4个疗程后,治愈89例,显效27例，有效5例,无效3例,总有效率97.4%,治愈病例用药二个疗程41例,3个疗程36例,4个疗程12例,显效及有效病例用药均在2个疗程以上。疗效较差及无效病例与不能坚持用药有关。复方土槿皮洗剂为自拟方,以土槿皮、苦参、生百部、蛇床子、雄黄、野菊花清热解毒、杀虫止痒;白矾、苍术燥湿止痒。方中土槿皮用量宜大,可用至60~90g,不可缺少,也不能用它药代替。本方水煎外洗,既可去痂除垢,清洁疮面,利于继用药物附着吸收,发挥更大作用，另外,土槿皮,白矾等具有抗真菌作用,所以本方对头癣有很好的治疗作用。外用西药选择克霉唑癣药水,是因为笔者十多年来临床观察中,发现此药疗效好,较它药见效快。其次,本病较顽固,治疗应彻底,不可半途而废,以防复发。验方由陕西省中医药研究院附属医院韩世荣，洋县中医院李祥年提供 方五 中药外敷法 【主治】：头癣，临床表现为发病部位出现大小不等呈圆形或椭圆形头发缺损，局部有不同程度的痒感,皮损表面覆以鳞屑。头发常在离头皮2~3mm处折断,留下参差不齐的新发。 【方药】：川黄连50g,花椒25g。 【用法】：装入瓶内加75%酒精浸泡5天后备用。治疗时用棉棒将药液均匀涂于患部,每日3~4次,连续10日为1个疗程,不愈者可继续用药1～2个疗程。 【编按】：头癣多由真菌感染所致,黄连含有黄连素、黄连碱、甲基黄连碱等多种生物碱,具有较广的抗菌范围,花椒中含有牦牛儿醇,除对多种细菌及皮肤真菌有抑制作用外,对局部还有麻醉止痛的作用,常用于湿疹瘙痒;酒精可促进局部血液循环,并具有杀菌作用。24例患者经上述方法用药1～2个疗程后痊愈者15例,2～3个疗程后治愈者6例，余3例病人自觉局部痒感减轻,渗出明显减少并开始结痂，局部头发多变长。故本方既可对局部起到杀菌、抑菌作用，又能止痛、止痒，从而达到治疗目的。本法简便易行，无痛苦，无副作用，值得临床推广应用。[王玉莲,申皎君,梁永丽.中药外敷法治疗头癣24例[J].中国民间疗法,2004,(01):17-18] 方六 硫楝松枣膏 【主治】：小儿头癣 【方药】：升华硫12g,川楝末12g,松香12g,红枣炭12g,枯矾1.5g,广丹1.5g,花椒2g。 【制用法】：上药共为细面混匀装瓶备用，用时根据疮面大小取适量药面以凡士林调匀。外涂时从外向内螺旋涂搽(在发际部使用,以发际为限)。治疗前最好先剃去头发,以便治疗,敷药前先用热水肥皂洗头,以加速去除头皮上的鳞屑、痂及病发,使所敷药膏效果更好,每日1次。另外必须坚持治疗，忌用手搔抓;对患儿的生活用具如毛巾、帽子、枕套、梳子、衣服、被单等进行煮沸消毒以防止再感染;家庭中如有病猫、病狗应及时处理;剃下头发应烧掉。 【编按】：中医认为“虫毒'为患,本方各药物有解毒杀虫收敛燥湿、祛风止痒、抑制真菌之功效，凡士林有滋润皮肤、调和诸药之功,66例患者中,痊愈61例;好转4例;无效1例。故对头癣治疗效果明显,值得临床试用。[韩永胜.硫楝松枣膏外涂治疗小儿头癣66例[J].中医外治杂志,2004,(04):50-51]
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