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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）。 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医如何应对高血脂。 记得我们在学习中医内科的时候，讲到高脂血症的辨证论治，老师要求我们记住一个公式。 什么呢？就是清痰热+化瘀血。 把这个公式记住，面对患者的时候，医者就有思路了。
当然，这也要分什么样的患者。如果是那种迷糊、口苦、熬夜、眼圈黑，舌头青暗的，用这个思路就合适。 随着后来实践的增多，我们发现，老师的话很对。属于这个类型的患者，比比皆是。 我给你说个真实的医案故事吧。 话说有这么一个女子，年45岁。 什么毛病呢？就是高血脂。整个人头晕迷糊，已经半年之久。 另外，她还总觉得口苦、口干，手上发麻。大便不规律，有的时候干，有的时候稀薄。 为了控制血脂，她尝试了很多办法，效果不好。别人劝她吃西药控制。他觉得，在长期吃西药前，应该试试中医汤药。 就这样，她转投中医。 刻诊，见患者脉象弦细，苔黄，舌头边缘发青。 询问生活习惯，患者说，自己从前总熬夜，夜里12点之前睡觉的时候很少。不是她喜欢熬夜，而是工作所迫。在某酒店担任高管的她，很难早早入睡。 了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见—— 黄芩15克，枳实15克，竹茹15克，法半夏10克，茯苓15克，甘草9克，白术15克，虎杖10克，三七10克，丹参20克，川芎10克，山楂20克，苍术15克，绵茵陈15克，陈皮15克，神曲20克。 所有这些，水煎服。每日两次口服。 结果如何？患者应用以后，口苦口干之感大大减轻，头晕缓解，身体感觉大好。效不更方，患者继续服用。最终，各种指标基本恢复正常，不适感几乎完全消失。
这里面，就有一番学问，值得我们探讨。 还记得我开篇时，提到的公式吗？ 对了，就是“清痰热+化瘀血” 这里的清痰热，当然意味着患者有痰热之邪。 化瘀血，当然意味着患者，有血瘀的倾向。 这个公式，在上面医案里患者的身上，是适用的。 先来说痰热这个事儿。 此人有高血脂。血脂者，痰浊也。痰浊郁久，则化热。此人口苦、口干、苔薄黄，显然是痰热之象了。而且，由于工作的关系，此人必须熬夜。熬夜这个事儿，伤阴，日久也会生热。可见，清痰热这个事儿，必须得做了。 其次，来看化瘀血。此人有淤血之象吗？也有。舌边发青，乃淤血阻滞，舌体失养。手发麻，乃淤血阻滞，经脉失养。 可见，对这个患者而言，其血脂高是表象，真正的问题，在于痰热内蕴、瘀热互结。治疗，必须清痰热，化瘀血。 来看看当时医家的配伍吧—— 黄芩15克，枳实15克，竹茹15克，法半夏10克，茯苓15克，甘草9克，白术15克，虎杖10克，三七10克，丹参20克，川芎10克，山楂20克，苍术15克，绵茵陈15克，陈皮15克，神曲20克。 这个方子，你别看药味不少，实际上很简单。它就是一则加法运算。清痰热，加上化瘀血。 怎么清痰热？这里用到了温胆汤化裁。黄芩，清热燥湿。枳实，行气消痰。竹茹，清痰热。半夏，燥湿化痰。白术、苍术和茯苓，健脾，杜绝生痰之源。虎杖，清湿热。陈皮，理气除湿。茵陈，更是清利湿热的能手。 怎么化瘀血？你看，山楂、川芎、丹参、三七，皆为活血化瘀之品。那虎杖，除了清热利湿，还能散瘀。 总之，这方子，就是以温胆汤打底，配合健脾、化瘀之品，起到了清痰热、化瘀血的作用。这对医案里的患者来说，是十分合适的。所以，患者服用以后，诸症大大改善。 在这里，我想请读者朋友，把上头的验方和辨治思路，好好记下来。这是非常实用的。 众所周知，当下国人，受高血脂困扰者不计其数。这是一种常见的代谢性疾病。吃得好、动得少的人，很容易中招。
而在这部分人群里，晚上熬夜，早晨口苦，脑袋迷糊、恶心欲呕、口干手麻者，又十分常见。这个时候，就应该考虑，是不是证属痰热内蕴。痰热之邪存在日久，难免阻滞气血，化生淤血。所以，就得清痰热，加上活血化瘀。你看，这公式就用上了。 当然，文老师说这些，不过是一些静态的临床经验。它应用起来，必须要结合实际情况。所以，非专业读者，应该在中医师辨证指导下，来适当借鉴、化裁。一则经验，不可能适合所有高脂血症的患者。 总而言之，一分痰热，生一分淤血，最后就形成一分浊锈。我们身体的老化，就是从这里开始的。文老师撰此文，无非是借花献佛，向大家阐释道理，传播一点经验之谈。 全文完。我感谢你的阅读。 |
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