 股骨头坏死发生之后，患者会出现行走时髋关节和大腿疼痛、腹股沟疼痛、跛行和活动受限等诸多症状。除了这些关节外症状，患者股骨头内部也会发生改变。股骨头坏死分期对于股骨头的病情判断和后续治疗都具有指导意义。
在众多对股骨头坏死的分期中目前被广为接受的有以下三种：Ficat分期法、Steinberg分期法和国际分期法。
Ficat分期法 Ⅰ期：X线片表现正常，但有髋关节僵硬和疼痛，且伴随髋关节部分功能受限。可进行血流动力学、核素和组织病理学检查以确诊。 Ⅱ期：X线片上有骨重建的迹象而股骨头外形及关节间隙无改变。表现为坏死区骨质疏松、骨硬化和囊性变。临床症状明显，髓芯活检有组织病理学改变。 Ⅲ期：X线片上骨的连续性遭到破坏，股骨头顶端可有塌陷或变扁，尤以与髋臼接触处明显。死骨局限于相应受压部位，可有断裂和嵌压，并可见呈圆锥状下陷，出现新月征，关节间隙正常。临床症状加重。 Ⅳ期：X线片显示股骨头进一步塌陷，关节间隙变窄。臼顶变形以与扁头相对应，圆形关节变为椭圆形状。临床疼痛明显，关节功能障碍，只保留伸展功能，外展和旋转功能完全丧失。
Steinberg分期法 0期：怀疑股骨头坏死，X线片、骨扫描和MRI表现正常或非诊断性。 Ⅰ期：X线片正常，骨扫描和（或）MRI异常。 Ⅱ期：X线片显示股骨头内囊变和硬化变等异常表现。 Ⅲ期：软骨下骨折产生新月征，X线片上表现为软骨平面下1~2mm处的细小透亮线，延伸到整个坏死范围。 Ⅳ期：股骨头关节面塌陷。 Ⅴ期：髋关节间隙狭窄和（或）髋臼软骨发生改变。 Ⅵ期：股骨头和髋关节进一步退行性改变，关节间隙逐渐消失，关节面显著变形。
国际分期法 0期：骨活检结果显示有缺血、坏死，其他检查正常。 Ⅰ期：骨扫描阳性或MRI阳性或两者均阳性。病变根据部位划分为内侧、中央、外侧。 Ⅱ期：X线片异常，显示股骨头斑点状表现，骨硬化，囊性变，骨质稀疏。X线检查及CT扫描无股骨头塌陷，骨扫描及MRI呈阳性，髋臼无改变。病变根据部位划分为内侧、中央、外侧。 Ⅲ期：X线片上可见新月征。病变根据部位划分为内侧、中央、外侧。 Ⅳ期：X线片上见股骨头关节面变扁，关节间隙变窄，髋臼骨硬化，囊性变，边缘骨赘形成。 文丨微创脊柱关节科 编辑丨骨小君 |
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