大柴胡汤之应用化裁

大柴胡汤（《伤寒论》）主治胆经实热，寒热往来，胁肋胀痛，呕不止，心下痞硬；或心下急痛；或协热下利；或烦躁如狂、发狂，兼见舌红、苔黄，脉弦数有力。

1. 加减大柴胡汤（验方）：柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，生姜10g，枳壳10g，木香10g，川楝子10g，延胡索10g，大黄10g。用法：大黄后下，水煎服。治气滞型胆囊炎。右胁胀痛，嗳气则舒，胸闷纳呆，反复发作，无明显发热和黄疸，苔薄、脉弦。体现清胆行气法则。

2. 清胆行气汤（天津南开医院方）：柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，木香10g，郁金10g，大黄（后下）10g，枳壳10g，香附10g，白芍15g。水煎服，治气滞型胆囊炎。胁肋胀痛或绞痛，或窜痛，性急易怒，口苦、咽干、头晕、头痛，不思饮食，舌尖微红，舌苔薄白或微黄，脉弦。体现清胆行气法则。

3. 加味大柴胡汤（验方）：柴胡15g，黄芩12g，半夏12g，生姜12g，白芍30g，大枣10g，枳实10g，大黄（后下）10~15g，桃仁12g，赤芍12g。水煎服。治胆经实热、气滞血瘀的经水适来，热入血室，腰胁及少腹满痛。体现疏肝活血，清热利胆法则。是偏血瘀的加减法。

4. 茵陈柴胡汤（验方）：茵陈30g，柴胡12g，山栀12g，黄芩10g，大黄（后下）10g，芒硝（冲）10g，枳壳6g，青皮6g，陈皮6g，木香10g。水煎服。治湿热型胆囊炎、胆石证。右胁绞痛，口苦纳呆，高热畏寒，大便秘结，小便短赤，或伴有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑数。体现清热利胆，疏肝理气法则。

5.清胆利湿汤（天津南开医院方）：柴胡10~15g，黄芩、半夏、木香、郁金、大黄（后下）、车前仁、木桶、栀子各10g，茵陈15g。水煎服。治湿热型胆囊炎及胆石证。胁肋胀痛，口苦咽干，头晕，不思饮食，寒热往来，或有目黄、身黄，其黄如橘子色，小便黄浊，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数。体现清热利湿法则。以上是湿偏胜的加减法。若身目俱黄，茵陈可加至30g。

6. 柴胡陷胸汤（验方）：柴胡12g，半夏10g，黄芩10g，广木香10g，郁金10g，枳实10g，黄连6g，熟大黄10g，玄明粉（冲服）10g，白芍30g。水煎服。治急性胆囊炎，或慢性胆囊炎急性发作。右上腹痛拒按，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦有力。体现清热利胆法则。

7. 清胆泻火汤（天津南开医院方）：柴胡15g，黄芩15g，半夏15g，木香15gg，郁金15g，大黄（后下）15g，芒硝（冲）15g，栀子10g，胆草10g，茵陈30g。热重者加板蓝根、金银花、连翘；便秘者重用大黄、芒硝，加厚朴；疼重者加川楝子、延胡索；呕吐者加竹茹；食欲不振者加藿香、佩兰、山楂；瘀血者加桃仁、当归、赤芍。水煎服。治实火型胆囊炎。胁肋持续胀痛，口苦、咽干、头晕、不思饮食，寒热往来，或目黄、身黄如橘子色，小便黄浊，大便秘结，腹胀而满，舌红或绛，苔黄燥，或有芒刺，脉弦滑数。体现清胆泻火法则。