【经小腿中1/3截肢术】经小腿中1/3截肢术手术详细步骤,经小腿中1/3截肢术手术过程

1.切口

在截骨的平面，设计前后等长的皮瓣，其皮瓣的长度等于小腿前后径的1/2（图12.34.2-1）。

2.显露

沿切口方向切开皮肤，深达深筋膜，在胫骨的前内侧，切开胫骨骨膜，直到截骨的平面。在趾长伸肌和腓骨短肌之间显露腓浅神经，将其锐性切断后近端自然回缩。然后显露胫前血管和腓深神经，血管切断后双重结扎，神经切断后自然回缩（图12.34.2-2）。

3.截肢

在截肢的平面远端约0.75cm处切断胫前肌，在截骨平面近端的胫骨嵴呈45°斜面截骨，到达髓腔后呈垂直截骨。然后显露腓骨周围的肌肉软组织，在胫骨平面的近端2cm处用线锯截断腓骨，用骨锉将截骨面锉成光滑面。将骨膜边缘切除。然后切除胫骨肌，切断并双重结扎胫后血管和腓侧血管，显露并切断胫后神经，从腓肠肌腱膜中形成筋膜瓣，以便覆盖截骨残端（图12.34.2-3）。

4.闭合切口

松开止血带，创面用热生理盐水纱布压迫止血5min，进一步电凝止血。生理盐水冲洗后，将已形成的腓肠肌腱膜膜瓣与前方的骨膜缝合，覆盖其截骨残端（图12.34.2-4）。然后间断缝合深筋膜。将负压吸引管置入到腓肠肌深面，逐层间断缝合切口各层（图12.34.2-5）。