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歌曰： 鞘膜积液正常有， 分泌吸收相平衡， 分泌过多见成人， 吸收减少属儿童。 中医所说的水疝， 以阴囊下垂肿大， 或子系处有痰包为特征。 相当于西医学的： 睾丸或精索鞘膜积液。 今天， 就从睾丸鞘膜开始讲起， 说说鞘膜积液的病理机制。 睾丸鞘膜， 来源于腹膜， 也可以理解为， 是腹膜的一部分， 向睾丸这里延续， 分脏层和壁层两部分， 壁层紧贴精索内筋膜内面， 脏层贴于睾丸和附睾的表面， 在睾丸后缘后方与壁层相互移行， 脏、壁两层之间形成的潜在腔隙， 即为鞘膜腔， 内有少量浆液， 起润滑作用。 阴囊从外到内的解剖层次是： 皮肤、 肉膜、 精索外筋膜、 提睾肌、 精索内筋膜、 睾丸鞘膜、 睾丸和附睾。
(网图侵删) 正常情况下， 鞘膜腔里的液体， 是不断地分泌和吸收的， 是动态平衡的结果。 就像是润滑油一样， 使睾丸有一定的活动度。 如果因为某种原因， 让鞘膜腔里的液体， 分泌增多， 吸收相对减少； 或者， 虽然分泌没有增多， 但相对吸收减少； 上述两种情况， 液体的分泌与吸收失去平衡， 均会使腔内的液体， 蓄积的液体越来越多， 这就是： 鞘膜积液的病理机制。 因为分泌增多形成的积液， 多见于成人， 属于继发性病变， 大多是由于： 睾丸及其附近组织的炎症或创伤引起。 往往液体潴留在里面， 越积累， 液体越多， 如果没有及时处置， 长期积液， 内压增高， 可影响睾丸的血运和温度调节， 甚至引起患侧睾丸萎缩。 因为吸收减少引起的积液， 多见于小儿， 属于原发性病变， 常常与其淋巴系统发育较迟有关， 当鞘膜的淋巴系统发育完善落后， 积液可自行吸收。 鞘膜积液的部位不同， 又有什么临床特点呢？ 本病的诊断依据， 又有哪些呢？ 请听下回分解! |
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