收藏！实用血透导管封管技术

limingxin1969 2022-06-10 发表于上海

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1. 常规封管技术：通常采用 10 mg/ml 的普通肝素钠溶液封管。高凝患者可以采用更高浓度的肝素钠溶液直至肝素钠原液，肝素钠规格 12500u：100 mg：2 ml。

10 mg/ml 浓度配置：1 ml 肝素 4 ml 生理盐水，50 mg 肝素：5 ml 液体。

2. 有出血倾向者可选用 5 mg/ml，浓度配置：

1 ml 肝素 9 ml 生理盐水，50 mg 肝素：10 ml 液体。

3. 活动性出血倾向的患者：10% 氯化钠溶液按导管容积封管。

4. 如果存在高凝状态，升高肝素浓度如 20 mg/l，2 ml 肝素 3 ml 生理盐水，100 mg 肝素：5 ml 液体。

5. 根据凝血情况，直至纯肝素，必要时纯肝素尿激酶封管。

6. 抗生素封管液的应用：建议抗生素溶液保留不超过 48 h。

①一般头孢类抗生素封管液浓度 10～20 mg/ml，建议使用经导管静滴的抗生素残液封管（NS50 ml 头孢他啶 1.0，浓度 20 mg/ml）。

配置方法 4 ml 残液 1 ml 肝素，液体总数 5 ml，含头孢 80 mg、肝素钠 50 mg，头孢浓度 16 mg/ml，肝素钠浓度 10 mg/ml。

或者头孢 500 mg NS20 ml，抽取 4 ml（头孢 100 mg） 1 ml 肝素钠，头孢浓度 20 mg/ml，肝素钠浓度 10 mg/ml。

②低浓度庆大霉素（4 mg/ml）以及万古霉素（10 mg/ml）可以和高浓度肝素 (5000U/ml) 混合而不出现浑浊沉淀，可用于封管。

庆大霉素封管：2 ml：80 mg 14 mlNS，抽取 4 ml（20 mg） 1 ml 肝素，庆大霉素浓度 4 mg/ml，肝素钠浓度 10 mg/ml。

万古霉素封管：NS40 ml 万古霉素 0.5 g，残液 4 ml 1 ml 肝素，万古霉素浓度 10 mg/ml。

简要总结：

常规浓度肝素封管：1 ml 肝素 4 mlNS，浓度 10 mg/ml。

淡肝素封管：1 ml 肝素 9 mlNS，浓度 5 ml/ml。

活动性出血患者封管：10% 氯化钠溶液。

纯肝素封管：4 ml 肝素钠，必要时＋尿激酶。

头孢封管①：NS50 ml 头孢 1 g，4 ml 残液 1 ml 肝素，头孢浓度 16 mg/ml，肝素钠浓度 10 mg/ml。

头孢封管②：NS20 ml 头孢 500 mg，抽取 4 ml 1 ml 肝素钠，头孢浓度 20 mg/ml，肝素钠浓度 10 mg/ml。

庆大霉素封管：NS14 ml 庆大 2 ml，抽取 4 ml 1 ml 肝素，庆大霉素浓度 4 mg/ml，肝素钠浓度 10 mg/ml。

万古霉素封管：NS40 ml 万古霉素 0.5 g，残液 4 ml 1 ml 肝素，万古霉素浓度 10 mg/ml。

备注：《2015 版中国药典》规定：肝素钠 1.0 mg 相当于 180u 推算，每支肝素钠 12500u 的肝素钠注射液相当于 69.4 mg。《血液净化标准操作规程 2021 版》提到的肝素钠规格 1.0 mg 含有 125u 效价，每支肝素钠 12500u 视为 100 mg。庆大霉素规格 2 ml：8 万 u：80 mg。

✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

策划 | 静姝

参考文献：

①《中国血液透析用血管通路专家共识（第二版）》

②《血液净化标准操作规程 2021 版》