【名医李永成治心肌梗死秘验方】《通痺汤》活血理气，宣通胸痺。主治陈旧性心肌梗死，心肌缺血，心绞痛，气...

国家级名医李永成《通痺汤》

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【组成】石菖蒲10g，丹参30g，川芎10g，厚朴10g，沉香6g，苏梗10g，瓜蒌皮15g，瓜蒌仁15g，菊花30g。

【功效】活血理气，宣通胸痺。

【主治】陈旧性心肌梗死，心肌缺血，心绞痛，气滞血瘀型。症见胸闷憋气、胸痛，甚则胸背彻痛、背沉，饭后加重，面色少华，舌黯红有瘀斑，苔白，脉弦，或兼沉、缓。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】石菖蒲入心肝，芳香开窍，通痺止痛；厚朴宽胸利气；苏梗理气解郁；沉香行气止痛；瓜蒌开胸散结；川芎，丹参活血祛瘀；菊花平肝利血气。共奏宽胸利气血，止痛通胸痺之功。

【加减】阳虚则手足欠温、畏冷胆怯、面色㿠（huàng 面部因气血虚而发白）白、脉弦缓无力，加桂枝10g，薤白 6g；痰浊壅塞则少气喘促、咳嗽痰多不得卧、脉弦滑、苔腻，加法半夏15g，茯苓 15g，陈皮10g；瘀血较重则胸背痛如刺，脉弦缓、舌黯，或有瘀斑，加郁金 10g，桃红10g，归尾10g。

【点评】血在脉中运行，全靠心阳鼓运。胸阳不足，易形成阴乘阳位，心血瘀阻。本证虽以理气开窍，活血通痺立法施治，但处方中总宜偏温，切忌寒凉，应加注意。

【验案】杨某某，男，61岁。2004年6月11日初诊。宿患Ⅱ型糖尿病已7年，现胸闷憋气，背沉乏力，眩晕口干，双手麻木，纳可，寐安，二便如常，舌黯苔薄白，脉弦硬有力。心电图：ST影Ⅱ、V5、V6下降，心肌缺血。治法：理气开窍，活血通痺。处方：石菖蒲10g，沉香6g，瓜蒌皮15g，瓜蒌仁15g，泽泻 15g，丹参30g，苏梗 10g，菊花15g，鸡内金15g，厚朴10g，川芎10g，桃红10g，天麻10g，桑枝30g。连服本方1个月，诸证悉减，后守法治疗半年，胸闷憋气，背沉消失。查心电图大致正常。

【名医简介】李永成，生于1944年，天津市人。全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，天津中医药大学第二附属医院主任医师。行医近40年，经验颇丰，擅长诊治内、妇科疑难病，尤其应用半夏泻心汤加味治疗各种慢性胃炎得心应手，疗效颇佳。近年来随着对胃肠动力的深入观察，结合经验，做了一些探索，总结了一系列改善胃肠动力障碍的中药。著有《汉英中医辞海》，合著《中国人的养血之道》《中国食疗食养大全》等。

【石菖蒲】别名：菖蒲叶、山菖蒲、水剑草、香菖蒲、药菖蒲。为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。秋、冬二季采挖，除去须根及泥沙，晒干。【归经】归心、胃经。【性味】辛、苦，温。【功能主治】化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。用于脘痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫，健忘耳聋。

【丹参】别名：红根、大红袍、血参根、血山根、红丹参、紫丹参、太子参。为唇形科植物丹参的干燥根及根茎。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。【性味归经】苦，微寒。归心、肝经。【功能主治】祛瘀止痛，活血通经，清心除烦。用于月经不调，经闭痛经，症瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛。【注意】不宜与藜芦同用。

【川芎（xiōng）】别名：芎藭（qióng）、小叶川芎、山鞠穷、香果、胡藭、雀脑芎、京芎、贯芎、生川军。为伞形科植物川芎的干燥根茎。夏季当茎上的节盘显著突出，并略带紫色时采挖，除去泥沙，晒后炕干，再去须根。【性味归经】辛，温。归肝、胆、心包经。【功能主治】活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

【厚朴】别名：川朴、紫油厚朴。为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮。4～6月剥取，根皮及枝皮直接阴干；干皮置沸水中微煮后，堆置阴湿处，“发汗”至内表面变紫褐色或棕褐色时，蒸软，取出，卷成筒状，干燥。【性味归经】苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。【功效主治】燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。

【沉香】为瑞香科植物白木香含有树脂的木材。全年均可采收，割取含树脂的木材，除去不含树脂的部分，阴干。【归经】归脾、胃、肾经。【性味】辛、苦，微温。【功能主治】行气止痛，温中止呕，纳气平喘。用于胸腹胀闷疼痛，胃寒呕吐呃逆，肾虚气逆喘急。

【紫苏梗】别名：苏梗。为唇形科植物紫苏的干燥茎。秋季果实成熟后采割，除去杂质，晒干，或趁鲜切片，晒干。【归经】归肺、脾经。【性味】辛，温。【功能主治】理气宽中，止痛，安胎。用于胸膈痞闷，胃脘疼痛，嗳气呕吐，胎动不安。

【栝楼皮】别名：瓜蒌皮、栝楼壳、瓜壳。归经：入肺、胃经。性味：甘，寒。【功能主治】润肺化痰，利气宽胸。治痰热咳嗽，咽痛，胸痛，吐血，衄血，消渴，便秘，痈疮肿毒。【注意】脾虚湿痰不宜。

【栝楼子】别名：瓜蒌仁、栝楼仁、瓜蒌子、瓜米。为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟种子。秋季采摘成熟果实，剖开，取出种子，洗净，晒干。【性味归经】甘，寒。归肺、胃、大肠经。【功效主治】润肺化痰，滑肠通便。用于痰热咳嗽，肺虚燥咳，肠燥便秘，痈疮肿毒。【注意】不宜与乌头类药材同用。

【菊花】别名：甘菊花、白菊花、黄甘菊、药菊、白茶菊、茶菊、怀菊花、滁菊、毫菊、杭菊、贡菊。为菊科植物菊的干燥头状花序。9～11月花盛开时分批采收，阴干或焙干，或熏、蒸后晒干。药材按产地和加工方法不同，分为“ 亳菊 ”、“滁菊”、“贡菊”、“杭菊”。【归经】归肺、肝经。【性味】甘、苦，微寒。【功能主治】散风清热，平肝明目。用于风热感冒，头痛眩晕，目赤肿痛，眼目昏花。