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慢性前列腺疾病治疗经验
前列腺疾病是临床常见、多发的男性疾病，一般分为急性前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生等类型，属中医淋病、癃闭范畴。此类疾病初起多为急性发作，迁延日久则转为慢性前列腺炎，而慢性前列腺炎又往往容易急性发作。老年患者，往往表现为前列腺肥大、增生。因其病变部位在前列腺，药物难以达于病所，故西药消炎疗法一般效果不佳，而中药治疗效果良好，导师治疗此类病变多从治气入手，即以补气为主，辅以行气、利尿、清利之品，疗效显著。
急性前列腺炎多见尿频、尿急，尿混浊，排出不畅或有尿痛，伴会阴、小腹、腹股沟灼热刺痛，舌苔黄腻，脉弦滑数。导师认为属湿热下注，气血不畅，治疗以五味消毒饮为主方，加行气、活血、清利之品。药用金银花、连翘、公英、地丁、泽泻、茯苓、竹叶、生山栀、乌药、川芎、牡丹皮、赤芍等。尿浊甚者加川草薢以分消浊湿。
慢性前列腺炎多呈脾肾气虚、气滞血瘀之象。临床多见尿等待、尿频、尿余沥、尿分岔，小腹坠胀，腹股沟、会阴部不适或胀痛，或冷痛，舌淡苔白厚，脉沉滑无力。导师认为属脾肾气虚，气滞血瘀，治疗以补中益气汤为主方，加温肾、行气、活血之品。药用生黄芪、党参、生白术、陈皮、柴胡、升麻、当归、炙甘草、吴茱萸、小茴香、炮姜、企边桂、乌药、橘核、荔枝核、川芎、鸡血藤、牡丹皮、
桑螵蛸、益智仁等
老年人患慢性前列腺炎日久，多伴见前列腺肥大、增生、钙化等改变，这种情况，更加重尿等待、余沥、尿频，甚至排尿困难等症状。导师认为，这是气滞、痰凝、血瘀所致，必重用行气、化痰、活血软坚散结之品，以通利下焦。常用的行气药物，如皂角刺、路路通、王不留行、莪术等；常用的化痰药物，如清半夏、白芥子、瓜菱皮、浙贝母等；常用的活血药物，如川芎、牡丹皮、赤芍、鸡血藤、刘寄奴、三棱、延胡索等；常用的软坚散结药物，如浙贝母、夏枯草、威灵仙、生牡蛎等。
导师认为，慢性前列腺炎患者一般多因脾气虚而无力升举，肾气虚而固摄失权，气化不利，以致尿等待、余沥，其治疗关键在于补气以升阴，温肾以化气，使气行则水行，水行则尿液以时下，故以补中益气汤为主方，以补气升阳，加吴茱萸、小茴香、炮姜、企边桂、乌药以温肾化气。导师特别强调，补中益气汤中之黄芪必用生者，且量须大，每用生黄芪30g以上，党参30g以上，方能起到补气升阳举陷之效，若用量过小，则徒有补气之名，而无升阳之实，疗效必不见佳。温肾以企边桂为主，该药为肉桂中之佳品，含油量大，味辛甘而性温，尝之甜而微辣，香气突出，温而不燥，守而不走，温肾助阳化气效优。导师特别强调不可用普通肉桂，因其辛窜力雄，油性较小，助阴化气不足而有辛散耗气之弊，故无企边桂时宁可不用，也不能以肉桂代之。
导师于临床探索多年，对前列腺疾病的治疗颇有心得，治疗效果极佳，
每有多年治疗不效的患者来诊，一个月内即见明显好转。导师对久治不效的患者每于方中加入麻黄6g，杏仁10g，通草6g，称之为“提壶揭盖”，在补气升阳的同时，又宣肺以通调水道，是肺、脾、肾
三脏，上、中、下三焦通治之法，其效尤为速捷。总之，上焦宜通肺气，中焦补益脾气，下焦温肾化气，是师治疗慢性前列腺疾病独具特色的主要方法，值得深入继承发扬
来源 刘景源
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