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乳腺癌作为恶性肿瘤的一种，有着转移快、增殖迅速、容易向其他部位增长的恶性特征，虽然治疗技术经过发展，早期乳腺癌患者的5年生存率已经能达到90%。但仍有复发转移的危险。 有部分患者在发现复发转移时也常感到困惑：明明按疗程治疗也按时按量吃药了，为什么还是被复发转移“盯上了”？
今天就一起来看看，那些隐藏在复发转移下的高危因素。 肿瘤本身的因素 1、肿瘤的数量和大小：一般来说肿瘤越小，数量越少，且周围淋巴结受侵犯的个数越少，介入治疗越及时，复发的风险也就越低。
2、肿瘤细胞的分化程度：通过显微镜下对肿瘤细胞进行检测以评估肿瘤细胞恶性的程度，观察肿瘤细胞的形态后给“分级”，癌细胞与正常细胞越类似，这类细胞的增殖速率越慢，因此复发的风险也就越低，反之则复发风险越高。
3、肿瘤细胞增殖速度：实验室使用增殖指数Ki-67来确认癌细胞的增殖速度，IKWG共识认为：Ki-67≤5或者≥30可用于乳腺癌I期或者II期的预后评估。 ki-67值越高则说明肿瘤细胞活跃程度越高，复发风险也越高。
4、激素受体状态：根据雌激素或孕激素是否能与癌细胞的受体结合，将乳腺癌可分为激素敏感和不敏感，大多数激素受体阳性的肿瘤比无激素受体的肿瘤生长要相对缓慢，分化程度也较高，复发风险较低。
且对于激素受体阳性的患者来说，内分泌治疗也是最有效的治疗方式之一。 总而言之，初诊时已经晚期、分化程度越低、有转移、增殖速度越快、受体激素阴性的肿瘤具有较高的复发风险。 治疗因素 完成每一阶段的治疗都是战胜乳腺癌不可或缺的条件，所以在治疗中由于种种原因无法完成疗程也会对防复发产生负面影响。
1、病灶切除不完全：一般来说肿瘤切除需达到R0的标准，也就是镜下切缘无肿瘤细胞残余，能极大的减少后续复发的概率，若是无法达到R0切除则会为肿瘤细胞的持续生长埋下隐患。 2、未完成术后辅助放疗：研究显示乳腺癌术后行放疗可杀灭残余的肿瘤细胞，提高局部控制率和生存率，早期乳腺癌术后行与未行放疗者的局部复发率分别为6.7%和19.6%。
3、全身治疗未按时用药：靶向、免疫、内分泌治疗未按疗程使用或是经常漏服，会使药物在体内的作用降低，长此以往还会增加不良反应的发生率和耐药的可能性，甚至是导致病情发展。 所以治疗过程的规范化和完整度是最大限度降低癌症复发转移风险最有效的措施。
患者因素 乳腺癌的治疗是需要长期坚持的漫长过程，期间还会出现种种情况导致患者难以坚持治疗，这也为肿瘤复发提供了充足的条件。 1、免疫力低下：患者在免疫力低下时，不仅容易受病菌的侵袭，还会让药物的不良反应增加，如贫血、呕吐、头晕等让治疗难以继续坚持。同时还会让休眠的癌细胞“闻免疫力低下而动”，趁机复发。
2、不良生活习惯：如熬夜、工作过度劳累等，都会增加患者身体的负荷，降低身体素质，还有部分患者因担忧病情过度忌口，这也不吃那也不吃，生怕肿瘤复发，这反而会导致营养不良，对预后产生负面影响。
3、不良的情绪：调查显示32%～40%恶性肿瘤患者存在不同程度的焦虑、抑郁，不仅增加患者的癌性疼痛程度，加重不良反应、影响治疗效果，还会加速肿瘤复发速度。 如何降低复发风险？ 防复发是乳腺癌治疗中非常重要的步骤，对延长生存期和提高生活质量都有重要的意义。 不存在上文中说的这些复发转移因素的患友，也并不代表不会复发转移，希望大家不要放松警惕。 “战略上藐视，战术上重视”是我们推荐的做法哦。
而对于存在复发转移因素的患友，希望你们也要放松心态，不要陷入恐慌当中，预防复发转移可以这样做： 1、新辅助化疗：是指在手术或放疗前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
研究表明行新辅助化疗的患者在远期复发转移时间组中占比较低（79.3％ｖｓ66.5％），说明新辅助化疗能有效降低远期复发率。 2、按时作息：有研究表明在缺失睡眠的情况下，IL-6、TNF、NF-κB等细胞因子均会表达上调，而这些因子均有利于肿瘤的生长及转移。
而高质量的睡眠修复可以使人体免疫功能物质增加，修复受损细胞，刺激巨噬细胞吞噬癌细胞，从而改善人体细胞微环境，抑制肿瘤细胞生长。 所以要按时作息，每天要保证7－8小时的睡眠，避免熬夜。
3、坚持治疗，按时随访：坚持治疗能最大程度降低肿瘤的复发转移风险，而按时随访能尽可能早期的发现复发转移，以便尽快介入治疗防止病情进一步恶化。
随访的频率建议为：术后2年内，一般每3个月随访1次；术后3～5年，每6个月随访1次；术后5年以上，每年随访1次，直至终身。 文末互动
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