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睡个好觉，真是现代人朴素又难以实现的愿望。 想睡但睡不着，那种抓心挠肝的感觉，让人在黑夜里崩溃，第二天没精神只是失眠最浅的表现。 随之而来还会产生更严重的问题： 皮肤变差、衰老加速、掉发 抑郁焦虑、神经衰弱、头晕头痛 湿气重、脾虚 免疫力下降、记忆力下降 引起失眠的原因 张建伟医师认为： 失眠的原因有很多，阴阳失调、心肾不交、肝胃不和、心脾俱虚等都可能引起失眠。 而入夏后的失眠，多由阴血不足引起，这主要和压力大、思虑过多有关，烦恼过多压力大时，也就会伤及心脾。 另一方面，夏季气温变高，人体消耗的气血更多，会引起虚烦不得眠的阴虚症状出现。 根据多年案例分析及实践总结，张建伟医师随证加减应用“温胆汤”多获佳效，我们来看看以温胆汤治疗失眠验案如下↓ “温胆汤加减”，巧治失眠症！ 高某，女，51岁。2021年3月28日就诊。自述八九年余寐差，入寐难，每日只睡一二小时，多梦，偏头痛（左侧），服西药助眠多年，胃糜烂史，日间倦怠，面色萎黄，恶甜食，二便正常，舌边尖红，苔白滑有齿痕，脉缓。
医案辩证 疏方（6副）： 陈皮15g、清半夏10g、茯苓20g、生姜10g、枳实15g、竹茹10g、柴胡15g、川芎10g、苍术10g、、黄芩10g、厚朴15g、生麦芽15g、炙甘草10g、羌活10g。 二诊： 服药六剂后寐差明显改善，继服6剂后诸证皆轻，夜间睡眠可至5小时余，自述劳倦后腰困痛不适，视其苔上齿痕已消，舌质偏暗。 原方化裁为（6副）： 陈皮15g、清半夏10g、茯苓15g、生姜10g、枳壳10g、柴胡12g、川芎10g、生麦芽15g、当归15g、炒白芍 15g、炙甘草10g、菟丝子15g、生牡蛎20g、川牛膝15g。 患者服药六剂后诸证愈。 医师说： 按:《灵枢经》云“邪在胆，逆在胃。”且胃不和则卧不安。患者自云患胃糜烂多年，且苔白滑有齿痕，恶甜食。 可知其中焦脾胃虚寒夹湿，半夏辛温而燥，为燥湿化寒之要药。与茯苓、苍术配伍，以温胆散寒，化湿和胃。 《本草纲目》卷一在脏腑虚实标本用药式中，将半夏列入温胆药之一。 陈皮辛苦温，辛行温通，与厚朴相配，既能燥湿，又行木理气健脾和胃。 清代名医徐灵胎所说：“方中一味生姜，足以散胆中之寒。”生姜治失眠似不可解，其实《诸病源候论》已经给出答案：“大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。苦心烦而不得睡者，心热也；若但虚烦不得卧者，胆冷也。” 用黄芩以解心热，竹茹除烦止呕，枳实理气。其对气机的调摄作用主要在于通降胃气以利胆气，配伍柴胡有升有降，有出有入，条畅气机。 又因其有偏头痛症，予川芎，羌活，配麦芽，炙甘草温脾和中，调和诸药。 张建伟医师介绍  简介：毕业于成都中医药大学，师从川派伤寒傅元谋教授及巴蜀名医李斯炽先生传人李继明教授。现为陕西中医药大学中医各家教研室主任、中华中医药学会中医药文化分会委员、中国中医药研究促进会各家学说与临床研究分会常务理事。主要从事历代名医学术思想研究，临证以张仲景伤寒论和郑钦安火神三书为指导，主张经方与时方结合，伤寒与温病合流，融汇各家学说，尊药王“大医精诚’”医德古训，主要从事内科、妇科、儿科疾病的中医治疗。 擅长： 1、儿科：小儿发热、哮喘、腹泻、胃肠炎、小儿多动症等。 2、内科：胃肠炎、腹泻、感冒发热、咳嗽、哮喘、水肿、高血压、心脑血管病、糖尿病、甲状腺炎、失眠、肿瘤调理等。 3、皮肤科：带状疱疹、痤疮、湿疹、荨麻疹。 4、妇科：痛经、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、更年期综合症。 特别提醒： 文中配方仅作为对应疾病药方，中医诊病须辨证论治、四诊合参，切莫自行照方抓药；若需服药调理，请在具有资质的中医执业医师指导下使用。 以上内容由陕西省西安市雁塔区益群国医堂张建伟主治医师提供，歧黄医官整理发布。 |
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