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付某，女，60岁，诊断为厥阴病、鼻窦囊肿。症状：容易头痛，腹泻，半夜1点多经常醒来，1点到3点。喝水多口不苦，右侧鼻窦囊肿大小约1cm×1cm，挤鼻子有脓血流出，痛不明显，鼻梁右侧弯曲，舌边尖无苔，舌中部苔薄腻，脉弦涩。我给大家讲，这个病号我们治完以后，她这个囊肿全部消除。（如果）我没记错是在藏医院看的病人。你看我们用的啥？乌梅丸合化铁丸。化铁丸是谁的方子啊？龚廷贤，明朝医家龚廷贤的方子，楮实子、威灵仙各30克。你看我们明朝医家的东西，我们平时用的最多的是汉唐的方子，明朝、清代医家我们选择性的用，我们去用最精华而且是有效的地方。你看楮实子、威灵仙，看到没有？乌梅丸（还能）干什么？乌梅丸还能治息肉呀。重用，完了以后调整气机，有些药叫靶点药，把它带到那里（病灶）去。乌梅和僵蚕这种搭配，多见于咽喉部的。我们没用僵蚕这味药，僵蚕这味药也非常好，我们用的是楮实子、威灵仙。威灵仙是黑色的，也叫铁脚威灵仙。为啥叫铁脚呢？它旁边有好多好多旋转的纹路，所以威灵仙能通行十二经。而且，我们说吃鱼被刺扎了，30克威灵仙熬水一喝，我们以前说的可以化骨鲠，化鱼鲠。中医里面有好多东西不能说古人不对，我觉得是古人观察到这个现象，解释的不一定对。现在发现用威灵仙这个药的时候——你把骨头放在威灵仙（水煎剂）中他们做过这个实验，那个骨头纹丝不动，没有任何化的作用——但是你喝的时候有用。原因是因为啥？后面他们做了个实验，喝下去以后呢，发现这里的平滑肌松弛了，舒张了，完了这东西就（学生：顺下去了）。噢，是这样（化骨鲠），这才是真实的情况。那么，我们古人说可以化骨鲠对吧！我们的理解是啥？它把骨头给化开了，不是的，它是有（松弛平滑肌）这个作用，大家理解我话的意思吗？所以说，我们要正确的理解古人的这个东西呢。我们用了这个方子，这个人的面色，你们跟过诊的都知道。后来（患者）说马大夫我就相信你，（她）一去（医院）就吓唬她，说她是癌症，不是简单的囊肿，吓得够呛，（她说）我不相信别人了，我就（相信你了）。又是反正死马当活马医了。那个病号好了，大概就是这个思路。 我们看第三个病例李某女，厥阴病。主诉：长期大便不成形，皮肤多处长湿疹半年余，外阴部湿疹。外阴部是哪条经所过？外阴部是肝经所过，所以和厥阴经有关系。我们用的乌梅丸合定风丹。定风丹大家都知道吗？首乌和白蒺藜。首乌和白蒺藜是什么样的一个象？大家好好（看），首乌本身是啥颜色的？有赤和白（两种），有赤白之分呢，对吧，见过就知道。炮制过以后变黑。之前是红色，炮制过以后变黑，是不是心和肾的色。白蒺藜不一样，白蒺藜有刺，白色入肺，刺有透达、调达的象。所以说白蒺藜这味药能够疏肝达肺。我们赵绍琴老先生特别擅用白蒺藜这味药，他认为是疏肝达肺的好药。各路医家经常把白蒺藜、女贞子一块用，女贞子可以归肾，白蒺藜可以放到肺或肝，首乌可以放到心肾，经常搭配着这么运用。白蒺藜和首乌搭配，白蒺藜和女贞子搭配，都是一种固定搭配。也有沙苑子和白蒺藜，一个补一个通达，这种方法都是一些用药的技巧方法。这个病人多处长湿疹，我跟你讲奇奇怪怪看半天看不好的，你看，你说他寒吧有寒，你说他热吧有热，虚吧也有虚，分不清楚的时候，特别多见在厥阴的这个状态，最最常见。所以说这个方子，是不是破剑式啊！一来了以后，一剑下去全部破掉，就是这个乌梅丸和大温脾丸。一看，关不住的用乌梅丸，开不开的用大温脾丸。你看点睛的话就是这句话。这是原方，这是在藏医院看的病人，我们后面还用啥？乌梅丸合当贝苦参丸合桂枝茯苓丸。那么当贝苦参丸，（乌梅丸）本身有当归，加贝母和苦参，本来当贝苦参丸这方子用于妊娠的小便不利，我们用在外阴部的湿疹上。药后湿疹消退，皮肤的颜色还未恢复正常，外阴部时有瘙痒，处方：乌梅丸合当贝苦参丸合桂枝茯苓丸，总的结构没有离开乌梅丸这个主方，是吧。 （本文为2017年马老师讲座整理文字稿，内容待续） |
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