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□北骨科副主任医师 王强 俗话说：人老腿先老。的确是这样。老年人腿脚不利索，容易磕磕碰碰，甚至摔倒。而老年人的骨头质量不如年轻人，常存在骨质疏松，所以摔倒就容易导致骨折。 老年人摔倒后容易导致骨折的部位依次为：躯干部位、上肢、下肢。 首先，摔倒过程中不管哪个部位先着地，力量最终都可传导至躯干部位。躯干部位承受重量的就是我们的脊柱，其中主要是胸椎和腰椎，受力最为集中的是胸椎和腰椎相邻的部分。这个部位的骨折就是我们常说的脊柱压缩性骨折。 如果是尾骨部位先着地，也可以出现尾骨的骨折。尾骨是人体中的退化性结构，因为人类已经没有尾巴了，所以一般尾骨的骨折不会造成严重后果，只是骨折后会疼痛一段时间，坐的时候会不舒服。 对于脊柱压缩性骨折来讲，如果椎体前缘的高度丢失不到1/3，疼痛并不会很严重，可以卧床保守治疗。如果椎体前缘高度丢失大于等于1/3或者伤后疼痛严重，可以考虑微创手术治疗，用骨水泥来强化椎体，做所谓的椎体成形手术。 上肢为什么容易骨折呢？试想一下，人在摔倒的过程中是不是会条件反射保护性地用手去撑地，在这个过程中常常会导致两个部位的上肢骨折。一是腕部的桡骨远端骨折，二是肩部的肱骨近端骨折。 对于桡骨远端骨折，如果骨折没有累及关节面，可以考虑手法复位，石膏固定；如果骨折累及关节面或者是粉碎性骨折，则应该考虑手术切开复位，用钛板螺钉固定。 对于肱骨近端骨折，如没有移位，可做肩关节悬吊固定；如果是明显移位的骨折或者粉碎性骨折，需做切开复位、钛板螺钉内固定手术。 人在摔倒过程中另外一个特别容易骨折的部位就是髋部。髋部属于下肢骨骼，髋部骨折会严重影响老年人的行走功能。老年人常见的髋部骨折有两种，一种是股骨颈骨折，另外一种是股骨粗隆间骨折。 股骨颈部血液供应不好，如果做内固定手术，远期容易发生股骨头坏死。常规的老年人股骨颈骨折，我们一般采取股骨头置换的方式。如果是股骨粗隆间骨折，可做内固定手术。 |
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